文档介绍：骨科教学护理查房 ——胫腓骨骨折
二零一二年一月
病史汇报
患者 24床戴俊男,32岁,系车祸伤致左下肢流血、疼痛伴活动受限3小时余,急诊拟“左胫腓骨骨折”于2011-12-31入我科。入科时患者神志清醒,呼吸平稳,病程中无恶心、呕吐、昏迷史。患者有高血压、心脏病史。入科后,左下肢伤口予清创缝合,并在局麻下行“左跟骨结节牵引术”,针眼处无渗出,牵引有效,末梢血运正常,予患者入院宣教及健康指导,医嘱予补液消肿对症治疗。
相关护理问题及措施
——与骨折及骨牵引有关
①转移其注意力,可让患者听听音乐、看小说等,使之心情放松。
②移动或翻动患者时需注意牵引针,使之处于有效牵引中,并动作轻柔,减轻病人疼痛感。
③必要时可询问医生,予以适当止痛药。
④为患者安置一舒适位,减轻患者不适感,进而降低疼痛度。
护理评价——患者疼痛感较前好转
、恐惧——与意外受伤及担心预后有关
①予患者心理护理,告知其相关病情近况,减轻其心理负担。
②讲解相关病例,并且告知其康复度很高,树立患者战胜疾病的信心。
③告知患者牵引及石膏托的目的,增加患者的配合度。
④密切观察患者的心理变化,积极的对症处理好患者的心理。
⑤入院时告知患者相关病房情况,减轻其陌生感,适应好新环境。
护理评价——患者焦虑感较前减轻
——与骨折及牵引制动有关
①告知患者及其家属牵引注意事项,指导其进行被动锻炼,注意应循序渐进。
②指导患者正确的更换卧位,做好生活护理,促进患者舒适。
③指导其进行床上大小便
④予心理护理,减轻心理负担,增加患者配合度。
护理评价——患者掌握引体向上运动的方法。
——与外伤有关
①观察伤口局部情况,注意有无红肿热痛等炎症发生。
②保持病员服、床单位和辅料的干燥,尽量使用柔软的棉质衣物,及时更换潮湿的衣物。
③保持敷料清洁干燥,防止伤口感染。
④增加患者的营养,以增强抵抗力。
护理评价——患者伤口愈合良好
⑵肺部感染
①嘱患者多饮水
②指导患者进行有效咳嗽、咳痰,协助翻身拍背促进其咳出痰液
③必要时可根据医嘱进行雾化吸入,稀释痰液。
⑶营养失调
①尽量使食物可口,增加患者的食欲
②合理饮食,不可暴饮暴食
③做好心理护理,减轻心理负担,促进进食
④必要时遵医嘱静脉补充电解质及其他营养