文档介绍：第三篇循环系统疾病
第二章
心力衰竭
(Heart Failure)
王迎春
学时数:3 学时
上医医未病
中医医欲病
下医医已病
1、掌握心功能不全的病因、了解发病机制和病理生理
2、掌握心功能不全的临床表现、诊断和鉴别诊断
3、掌握心功能不全的临床类型、治疗原则、药物合理应用
4、掌握急性心功能不全的抢救方法
讲授目的和要求
心力衰竭是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈或射血能力受损而引起的一种综合征,绝大多数情况下是指心肌收缩力下降,使心排血量不能满足机体代谢需要,器官、组织血液灌注不足,同时出现肺
循环和(或)体循
环淤血的表现。临床
上主要表现是呼吸困
难和无力而致体力活
动受限和水肿。
定义
收缩和舒张功能不全的比较
CHF的病因和发病机制
各种器质性心脏病均可引起慢性心功能不全
——(Chronic Heart Failure,CHF)
1. 原发性心肌损害
(1)缺血性心肌损害:冠心病心肌缺血和
心肌梗死是引起心力衰竭的最常见的原因之一。
(2)心肌炎和心肌病:各种类型
的心肌炎及心肌病均可导致心
力衰竭,以病毒性心肌炎及原
发性扩张性心肌病最为常见。
(3)心肌代谢障碍性疾病:以糖
尿病心肌病最为常见,其他如
继发于甲状腺功能亢进或减低
的心肌病,心肌淀粉样变性等。
2. 负荷过重
压力负荷过重(后负荷):见于高血压,,心室肌代偿性肥厚以保证射血量。持久负荷过重心肌最终改变而失代偿,心脏排血量下降。
容量负荷过重(前负荷):心脏瓣膜关闭不全,血液反流,及左右心或动静脉或动静脉分流性先天性心血管病。如动脉导管未闭,间隔缺损等。
心排血量
心肌收缩力
前负荷
(舒张期容量)
后负荷
(射血阻抗)
心率
房室收缩协调
心脏机械结构完整
原发性心肌损害:
高血压、瓣膜狭窄
心脏瓣膜关闭不全、血液返流,左、右心分流或动静脉分流,全身血容量增加,如贫血、甲亢
心力衰竭的基本病因