文档介绍：脊髓损伤的康复
一、概述、
总论:
脊髓损伤是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,由于脊髓损伤,造成损伤水平及以下运动、感觉、自主功能的改变。
通常是脊柱受到外力打击,导致脊椎骨折,引起脊髓受损。
也可以是脊髓炎、脊髓肿瘤、脊髓血管病变等疾病后果
和平时期,运动创伤、车祸、以及各种灾害如地震等;
战争年代,则以火器伤为脊髓损伤的常见原因。
脊髓损伤的原因大部分可从X线平片的影像显示出来
屈曲型损伤所致的脊柱骨折脱位是脊髓损伤的常见原因;
脊髓是连接中枢神经和外周神经的通道,
把大脑的命令传递到人身体各个部分的关键环节。
脊髓损伤的主要功能障碍
1、瘫痪:胸和腰的损伤导致下肢瘫痪,颈可导致四肢瘫痪
涉及两下肢或全部躯干的损伤称为截瘫
四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢
2、感觉障碍:瘫痪肢体通常伴有相应的感觉障碍/丧失。3、大小便失禁:便秘/小便失禁十分常见,也常有排尿困难。
4、疼痛:不少患者出现损伤部位以下的疼痛。5、肌肉痉挛:腰以上的脊髓损伤常常出现肌肉痉挛,疼痛
6、压疮(褥疮)是最常见的脊髓损伤并发证,导致感染等
7、心理障碍。有不同程度的心理障碍,加重病情
8、其它:感染、自主神经调节障碍、异位骨化、呼吸困难等。
脊髓损伤(spinal cord injury SCI):
是由于各种不同伤病因素引起的脊髓结构/功能损害,
造成损伤水平以下运动,感觉,自主功能的改变。

脊髓损伤根据病理变化:
原发性脊髓损伤和继发性脊髓损伤;
按损伤程度:
完全性脊髓损伤和不完全性损伤;
按脊柱骨折部位:
上颈段脊柱骨折,下颈段脊柱骨折,
胸腰段脊柱骨折和腰骶段脊柱骨折。
第一节概述
根据损伤平面不同,应用相应的功能训练、功能补偿的方法:
包括肌力训练、关节活动度训练、平衡训练、转移训练、
步态训练、支具辅助器具矫形器等训练,
使患者的生命功能明显提高。
通过呼吸康复、膀胱功能训练、心理康复护理等,
能使截瘫患者获得日常生活自理能力,
逐渐部分回归家庭与回归社会。

2. 康复基本知识
3. 训练内容和方法
一、截瘫的定义
截瘫是指脊髓横断性损害造成的两侧损害平面
以下神经功能丧失
(包括感觉、运动、植物神经、二便控制等)
所致的综合征。
(一)康复介入时机。

损伤或手术后生命体征平稳时即开始。
(二)康复介入标准。
有外伤史(坠落、撞击、挤压等),
体格检查发现脊髓功能障碍,
影像学资料证实脊柱或脊髓损伤,
经手术或保守治疗生命体征平稳后
仍有神经功能障碍者。
现场急救的关键:
1. 平躺搬运
2. 制动稳定
1)受伤后体位:脊柱屈曲位,避免继发损伤
2)中立位体位
3. 密切观察生命体征,稳定病情
4. 移离现场,转运过程中防止继发损伤
现场急救
早期治疗注意事项
1、治疗时机:12h内大剂量激素冲击疗法,尽早治疗
2、确保急救与运送效果
1) 保持生命体征稳定,排除致命性复合伤
2) 保持脊柱相对稳定,避免继发损伤
3) 防止早期并发症
(炎症、肺不张、尿道感染、尿反流、肾盂积水、肾功能衰竭等)
早期死亡主要原因
晚期死亡主要原因