文档介绍:2014 AHA/ASA卒中和TIA二级预防指南解读
中南大学湘雅医院神经内科
刘运海
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所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制
1
大动脉粥样硬化性卒中患者介入治疗
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AHA/ASA指南内容
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心源性栓塞的药物治疗、
非心源性卒中/TIA 的抗栓治疗
其他特定情况卒中患者的建议
第一部分所有TIA或缺血性卒中患者危险因素控制
1. 高血压
,若发病后数日收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg,应启动降压治疗(Ⅰ类,B级证据);对于血压<140/90mmHg的患者,其降压获益并不明确(Ⅱb类,C级证据)。
,为预防卒中复发和其他血管事件,应在数日后恢复降压治疗(Ⅰ类,A级证据)。
,应根据患者具体情况确定。一般认为应将血压控制在140/90mmHg以下(Ⅱa类,B级证据)。近期发生腔隙性卒中的患者,收缩压控制在130mmHg以下可能是合理的(SPS3 研究)(Ⅱb类,B级证据)。
1. 高血压
、减重、摄取富含水果、蔬菜和低脂肪产品的饮食、规律的有氧运动以及限制酒精摄入等生活方式改变可降低血压,也是全方面降压治疗的合理组成部分(Ⅱa类,C级证据)。
,因为药物间的直接比较很有限。现有的数据提示利尿剂以及利尿剂与ACEI合用是有用的(Ⅰ类,A级证据)。
。根据药理特性、作用机制、考虑每个患者的特点,可能需要服用某些特定药物(如,颅外脑血管闭塞性疾病、肾功能损害、心脏病和糖尿病)(Ⅱa类,B级证据)。
3. 糖代谢异常
4. 肥胖
5. 代谢综合征
6. 缺乏体力活动