文档介绍：《求医问药》下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2013 年第 11 卷第 9 期 267
通过对 30 例服药***患者进行洗胃抢救治疗,现体会如下。查胃管是否在胃内时更容易,当胃管插入胃内时,不用抽吸胃液会自动
正确评估从胃内经胃管向外流出。第一种和第二种方法可互相弥补不足,能快捷、
接诊服药***患者后,应快速、正确评估其病情、意识、洗胃适应症简便、准确地鉴别胃管是否在胃内。
及口腔情况、呼吸道通畅情况,根据评估内容迅速决定是否洗胃和选择洗胃过程中同时开放静脉通道
哪种洗胃方法。凡昏迷者、服药量多者、不配合的清醒者、体质差不易口胃管插好后固定,将胃管末端与设置好的全自动洗胃机连接进行洗
服催吐的、服用非腐蚀性毒物的,排除洗胃禁忌后,选用全自动洗胃机洗胃的同时,迅速开放静脉通道。开通静脉后,输液之前,根据患者情况先
胃能迅速清除胃内毒物。抽取血液标本作相关检查,然后再接上输液管进行输液。这样可减少因
洗胃前准备多次穿刺而给患者带来的痛苦,同时可节省时间,提高工作效益。
患者取左侧卧位,昏迷者可取平卧位,头偏向一侧。洗胃液的选择, 洗胃过程中的观察
在毒物不明确,排除强酸强碱等腐蚀性毒物时,一般选清水较安全,水温神智清醒患者的观察
25-38℃,水温不可过高,因水温过高,可促进胃黏膜血管扩张,从而增加重视患者主诉,插好胃管后开始洗胃前,叮嘱患者在洗胃过程中如
毒物吸收。准备好洗胃机和一切洗胃用物后,用液体石蜡油润滑胃管前有不适应及时向医护人员说出,尤其是有腹痛时,应警惕胃穿孔和胃破
端,润滑插入长度的 1/3,然后经口或鼻腔轻轻插入。裂等并发症;观察患者的面色、生命体征和面部表情变化; 观察进水量
插胃管与胃内洗出液量是否相等,胃内洗出液的颜色、气味等。
插胃管途径昏迷患者的观察
一般最常选经鼻腔插入,选此途径,洗胃途中患者呕吐时,胃管不易洗胃过程中,昏迷患者应重点观察其生命体征、面色、洗胃液进出量
脱出,避免重插及增加食道损伤和耽误抢救时间;如有鼻腔肥大或鼻腔是否相等和颜色、气味等。重视上腹部检查,随时触摸胃区,如胃区饱满
狭窄,鼻出血,鼻腔手术期等特殊情况,可选择由口腔插入;如经鼻腔插膨隆,胃内洗出液量少于进水量时,应查找原因,采取必要措施防止胃破
入顺畅,患者又无发绀、呛咳等插入气管的表现,当胃管插入所需长度, 裂,尽量减少并发症发生。
将胃管放入盛水碗水面以下,当有大量气泡溢出时,尽管患者无任何不 3 结果
适,均将胃管拔出,重新经口腔插入。从 2012 年 4 月至 2013 年 2 月,我院共收治服药***患者 30 例,通
胃管插入长度过及时有效的抢救,除 1 例因服药时间过长,就诊时错过抢救最佳时机,
***由口腔插入,长度为 55-60cm;使用人体解剖标志确定胃管插经积极抢救无效死亡外,其余 29 例均治愈出院。
入长度,即前额发际到剑突的距离为胃管插入胃内长度。在这两种方法 4 讨论
中,第二种方法最准确,误差小,因为每个人的体型不一样,即使年龄相迅速有效洗胃是抢救服药***患者的首要措施之一,服毒后,能在
同,从口腔或鼻腔到胃的距离也不一定相