文档介绍：颅骨骨折的护理
制作人:陈林霄
定义
是指颅骨受暴力所致颅骨结构改变,以顶骨最多,其临床意义不在于骨折本身,而在骨折所引起的脑膜、脑血管、神经损伤、可合并脑脊液漏、颅内血肿及颅内感染等。
颅骨骨折的分类
按骨折部位分为:颅盖骨折、颅底骨折
按骨折形态分为:线性骨折、凹陷性骨折
按骨折是否与外界相同分为:开放性骨折、闭合性骨折
解剖概要
颅骨是类似于球形的骨壳,容纳和保护颅腔内容物。颅骨分为颅盖和颅骨两部分。
临床表现及诊断(一)颅盖骨折
线性骨折:发生率最高,局部压痛、肿胀、应警惕脑损伤及颅内出血,X片及CT可以确诊。
凹陷性骨折:好发于额部、顶部。局部可抠及局限性下陷区,如凹陷区在重要脑功能区可出现相应神经系统症状。X片或CT可以协助诊断。
线性骨折与凹陷性骨折
线性骨折可出现硬膜下血肿、颅内血肿
(二)颅底骨折
多因强大的简接暴力引起,常为线性骨折,易引起脑脊液漏,常因脑脊液漏而确诊,可分为颅前窝、颅中窝、颅后窝骨折。
骨折部位
脑脊液漏
瘀斑部位
可累及的脑神经
颅前窝
颅中窝
颅后窝
鼻漏
鼻漏或耳漏
无
眶周、球结膜下(“熊猫眼”症)
乳突区(Battel症)
乳突部、烟后壁
嗅神经、视神经
面神经、视神经
少见
治疗原则
(1)不需要手术治疗:单纯线性骨折;凹陷性骨折(凹陷程度轻,陷入深度小于1cm,无任何临床症状)
(2)需要手术治疗:
合并脑损伤或大面积骨折片陷入颅腔,导致颅内压增高
骨折片压迫脑重要部位引起神经功能障碍
开放性粉碎性凹陷骨折
非功能区部位的小面积凹陷骨折,无颅内压增高,深度超过1cm者
针对骨折引起的并发症进行治疗。出现脑脊液漏时即属开放性损伤时应使用抗菌药预防感染。大部分脑脊液漏在伤后1-2周自愈,若4周以上仍未停止,可行手术修补硬脑膜。
颅盖骨折
颅底骨折
常见的护理诊断及问题
有感染的危险:与脑脊液外漏有关
潜在并发症:颅内出血
颅内压增高
颅内低压综合征