文档介绍：1. 癫痫的概念\临床分类&诊断方法
2. 复杂部分性发作需与哪些发作类别鉴别&如何
鉴别
3. 影响癫痫发作的因素
4. 抗癫痫药物治疗一般原则\常用药物&注意事项
5. 癫痫持续状态的概念&抢救原则, 控制发作
后的过渡&维持治疗
本章重点
第一节概述
痫性发作(seizure)
癫痫(epilepsy)
是脑神经元过度同步放电
引起的短暂脑功能障碍
通常指一次发作过程, 患
者可同时有几种痫性发作
是慢性反复发作性短暂脑功能失调综合征
以脑神经元异常放电引起反复痫性发作为特征, 是发作性意识丧失的常见原因
癫痫&痫性发作
癫痫发作病理生理基础: 脑神经元异常过度放电, 因脑病变&放电起源部位不同
癫痫发作可表现运动\感觉\意识\精神\行为&自主神经等功能异常
癫痫并非独立的疾病, 而是一组疾病或综合征
概念
我国约有>600万癫痫患者
患病率约5‰
约25%为
难治性癫痫
>150万
年发病率
50~70/10万
神经系统疾病中
仅次于脑卒中的
第二大常见疾病
流行病学
特发性(idopathic)癫痫&癫痫综合征:
除可疑遗传倾向, 无明显病因
常在某特殊年龄段起病, 特征性临床& EEG表现
诊断标准较明确
病因&发病机制
病因
(2) 症状性(symptomatic)癫痫&癫痫综合征:
S病变所致
脑结构异常或影响脑功能因素, 如
染色体异常
先天性畸形/围产期损伤
S感染/中毒/脑肿瘤/脑血管疾病
代谢遗传性疾病/变性疾病等
病因&发病机制
病因
(3) 隐源性(cryptogenic)癫痫:
临床表现提示为症状性癫痫, 但未找到明确病因
可在特殊年龄段起病, 但无特定的临床& EEG特征
临床上相当多见
病因&发病机制
病因
(4) 状态关联性癫痫发作(situation related epileptic
seizure): 发作与特殊状态有关(高热/缺氧/内分泌
改变/电解质失调/药物过量/饮酒戒断/睡眠剥夺
/过度饮水等)
去除有关状态即不再发作, 一般不诊断为癫痫
病因&发病机制
病因
极复杂, 特征性EEG改变如棘波\尖波\棘-慢或尖-
慢波--异常神经元集合体高度同步化电活动
癫痫动物模型显示, 神经元恒定的短间隙放电, 发
作前放电频率显著增高→发作的同步化放电, 与
神经元静息膜电位延长的去极化漂移(PDS)有关
海马CA3区神经元阵发性PDS为钙依赖性, 阻断钙
内流, PDS消失, 许多离子通道与膜电活动有关
病因&发病机制
发病机制