文档介绍：剖宫产指征变迁及手术技巧
剖宫产的定义
剖宫产译自英文(Caesarean section),是指将胎儿及其附属物从孕妇腹部及子宫壁上的切口娩出的一种外科手术。
1982年9月21-27日,中华医学会妇产科学会在上海召开全国围生医学专题学术会。与会者按国际惯例,结合国内实际情况认为:剖宫产术指经腹切开子宫壁,娩出胎儿胎龄≥28周或体重≥1000g(相当于早产、足月产、过期产)。
剖宫产↔剖腹产
剖宫产的起源及发展
剖宫产术最初是在孕妇尸体上实施,是为了取出宫内胎儿,
分开安葬,是一种文化现象。
1540年由麦尼(C. Maini)在健康孕妇身上顺利完成剖腹产手
术。
1882年,德国萨恩格首创了“古典式剖宫产(classic
cesarean section)”,这种术式选子宫底纵形切口
(longitudinal incision),取出胎儿并缝合子宫,保留了子宫。
。手术是在
广州博济医院做的,胎儿存活,但产妇则死于盆腔脓肿。
剖宫产的起源及发展
1907年弗兰克(Frank)首先应用经腹腹膜外剖腹产
(extraperitoneal operation),减少感染性病例并发腹膜
炎的机会。
1912年克罗尼克(Krönig)提出切开子宫膀胱腹膜返
折,暴露子宫下段而剖宫取胎,缝合子宫膀胱腹膜反折
遮盖子宫切口的术式,但是他当时取的是子宫下段纵形
切口。
1926年克尔(Kerr)医师发明了被现代产科广泛应用的
子宫下段横切口(transverse incision)剖宫产术。
剖宫产的起源及发展
随着麻醉技术的发展及抗生素的使用,剖宫产手术趋于成熟,手术安全性也基本得到保证,社会接受程度显著增加,产科历史进入新纪元。
剖宫产术在很大程度上改善了母婴的预后,挽救了母儿的生命,降低了孕产妇死亡率。
国内剖宫产现状
据世界卫生组织通过医学权威期刊《柳叶刀》发布的报告,2007年10月至2008年5月,%,是世界卫生组织推荐上限的3倍以上。
2007年到2008年,世界卫生组织在中国,取样北京、浙江、云南21家医院(每个医院的年分娩例均超过1000,并能实施剖宫产手术),结果显示,%,最高的是一家民营医院,达68%。
而同期在世界范围内,亚洲平均为27%,南美洲为30%,非洲是百分之十几。
国内外剖宫产率变化
国外:60年代以前<5%
70年代后期、80年代早期25%
国内:60年代以前<5%
90年代初20%
目前达40-60%(70-80%)
1988-1989年国内十城市剖宫产率调查
各城市剖宫产率比较(n, % )
城市分娩总数剖宫产
北京 2984 834 (27. 95)
上海 2490 825 (33. 13)
天津 3554 1246 (35. 06)
广州 1077 280 (26. 00)
石家庄 2904 435 (14. 98)
太原 2278 350 (15. 36)
苏州 2110 499 (23. 65)
福州 1956 338 (17. 28)
杭州 3722 291 (21. 25)
浙江其他城市 6012 1160 (19. 29)
合计 29087 6759 (23. 24)
剖宫产的优势
时间可控
产程短
产时疼痛少
对胎儿风险小
腹腔内有其他病变可一并处理
可同时行输卵管结扎
是什么原因让更多孕妇选择剖宫产
***分娩 VS 剖宫产