肾病综合征-张晓迪.ppt

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肾病综合征
昆钢医院肾内科
住院医师张晓迪
目录
1
2
病因及发病机制
3
主要并发症
4
治疗方案
肾病综合征概念及临床特点
概述:
Christian 于1932年首先应用肾病综合征(Nephrotic—Syndrome)这
一名称,用来概括因多种肾脏病理损害所导致严重蛋白尿及其相应的一
组临床症状,它与肾病相似,所以称为肾病综合征(NS)。
肾病综合征是一组常见的临床症候群,它不是一种独立的疾病。
临床特点:
大量蛋白尿
低知晓率
低蛋白血症
高脂血症
水肿
肾脏损害
临床特点:“三高一低再一低”
1. 大量蛋白尿:尿蛋白≥
2. 低白蛋白血症:血浆白蛋白≤30g/L
3. 高度水肿:眼睑、下肢水肿多见,可出现体腔积液
4. 高脂血症:以胆固醇升高最明显,可合并CH、LDL、VLDL升高
5. 人群低知晓率:低于5%
其中:大量蛋白尿和低蛋白血症是判断NS的必备条件
NS病因:
:原发于肾脏本身的肾小球疾病,大概2/3的***以及大部分儿童属于原发性。
:继发于全身性或其他系统疾病。
引起原发性肾病综合征的各种肾小球常见疾病均为免疫介导性炎症所
致肾损害
NS病因:大概2/3***,大部分儿童为原发性NS
分类
儿童
青少年
中老年
*原发性
微小病变型肾病
(又称脂性肾炎)
系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
肾小球局灶阶段性硬化症
IgA肾病
膜性肾病
继发性
过敏性紫癜性肾炎
乙肝相关性肾炎
狼疮性肾炎
过敏性紫癜性肾炎
乙肝相关性肾炎
狼疮性肾炎
糖尿病肾病
肾淀粉样变性
骨髓瘤性肾病
淋巴瘤或实体瘤性肾病
发病机制:大量蛋白尿是基础
肾脏疾病
肾小球滤过膜通透性增加
*大量蛋白尿
低白蛋白血症
高度水肿
刺激肝脏增加脂蛋白合成
脂蛋白分解、利用减少
高脂血症