护士执业许可证遗失补办提交材料及装订顺序和要求.doc

文档介绍：护士执业许可证遗失补办提交材料及装订顺序和要求
1、遗失登报原件(成都党政报);
2、身份证复印件(盖所在单位公章)
3、小2寸彩色近照一张(与表上照片相同)
4、护士执业证书遗失证明(样本附后)
7、四川省护士执业证书遗失补办申请表
护士执业证书遗失证明
四川省卫生厅:
我院护士,身份证号:
已取得的《护士执业证书》(护士执业证书编号: ),因而遗失,已于年月日在报纸发布了遗失申明,特此证明。

盖章
年月日

四川省护士执业证书遗失补办申请表
编号:
姓名
性别
出生日期
照
片
身份证号码
护士执业证书号
执业机构
联系电话
个人详细通讯地址
邮政编码
市州级以上党报
公告日期
公告主要
内容
申请人签字
年月日
执业机构意见
经办人:
年月日
(盖章)
县(区)卫生局意见
经办人:
年月日
(盖章)
市(州)卫生局意见
经办人:
年月日
(盖章)
省卫生厅意见
经办人:
年月日
(盖章)
注:此表需和本人身份证原件、遗失公告原件、身份证复印件和2寸彩色照片2张一并提供。