文档介绍：急诊科张滢坦
哮喘严重发作
现状
哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一。
GINA指南指出,全球3亿人受到哮喘病的困扰。
WTO预测,到2025年,哮喘气管炎患者将增至4亿;全球哮喘患病率为1%-18%;据WTO预计,每年有1500万人因哮喘失去劳动能力,占全球疾病负担的1%;全球每年因哮喘死亡的人数达25万。
现状
芬兰
(Haahtela et al)
瑞典
(Aberg et al)
日本
(Nakagomi et al)
苏格兰
(Rona et al)
英国
(Omran et al)
美国
(NHIS)
新西兰
(Shaw et al)
澳大利亚
(Peat et al)
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1992
1982
1975
1992
1994
1992
1992
1991
1979
1989
1966
儿童/青少年哮喘发病率增高
哮喘治疗要求达到长期控制,但我国长期控制的情况欠佳,据对北京、广州、上海等城市的调查显示,在一年内有33%的哮喘病人看过急诊,16%曾住院,42%从未做过肺功能监测。正是由于控制不佳,导致哮喘严重发作,进而引起死亡。,位居全球第一。
现状
如何达到哮喘长期控制,以减少
哮喘严重发作?
关键点:避免诱因,按医嘱长期使用控制药。
室内的变应原:室尘、尘螨、动物变应原、蟑螂变应原、真菌等;
室外的变应原:花粉、真菌等;
职业致敏物;
吸烟:被动吸烟、主动吸烟;
室内或室外空气污染物,
呼吸道感染,寄生虫感染,
某些日常饮食、食物的添加剂和药品,
运动和过度换气,
天气变化,
极端的感情表达:大笑、哭喊、极度的恐惧或发怒,
日用化工品,如家庭喷雾器,油漆等刺激物等。
影响哮喘发生的诱因
· 控制药:是指需要长期每天使用的药物。这些药物主要通过抗炎作用使哮喘维持临床控制,从而减少急性发作的次数或减轻急性发作的程度。包括吸入糖皮质激素(简称激素ICS)、全身用激素、白三烯调节剂、长效β2-受体激动剂(LABA,须与吸入激素联合应用)、缓释茶碱、色苷酸钠、抗IgE抗体及其他有助于减少全身激素剂量的药物等。
治疗哮喘的药物
缓解药:是指按需使用的药物。这些药物通过迅速解除支气管痉挛,从而缓解哮喘症状。包括速效吸入β2-受体激动剂、全身用激素、吸入性抗胆碱能药物、短效茶碱及短效口服β2-受体激动剂等。
治疗哮喘的药物
只在发作时使用缓解药物,而放弃或不规范使用控制药。
因为哮喘的本质是气道炎症。气道炎症几乎是所有类型哮喘的共同特征,也是临床症状和气道高反应性的基础,存在于哮喘的所有时段。虽然哮喘目前尚不能根治,但以抑制炎症为主的规范治疗能够控制哮喘临床症状。所以在哮喘的长期治疗中,按医嘱长期使用控制药是非常重要的。
频繁使用缓解药,除药物的副作用外,还可导致机体对药物治疗反应变差,疗效的下降,是哮喘严重发作的原因之一。
哮喘治疗中常见的错误
哮喘严重发作通常称为“哮喘持续状态”。这是指一次发作的情况,并不代表其基本病情。但严重发作,往往发生在重症哮喘患者,且与预后有关,可威胁患者生命。是哮喘最常见的一种急症,约占住院哮喘患者的10%。
哮喘持续状态的定义是:“哮喘严重持续发作达24小时以上,经用常规药物治疗无效”。
哮喘持续状态