文档介绍：心肌缺血、损伤与心肌梗死
概述
心肌缺血
心肌损伤
心肌梗死
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心肌缺血
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指供应心肌的冠状动脉因粥样硬化或一过性痉挛而导致动脉血流不全阻塞,引起冠状动脉供血不足,心脏营养供需失衡。
此时冠状动脉狭窄超过50%,血流下降70%以上,主要发生在左心室的心内膜下或心外膜下区域。
这种心肌缺血反映在心电图上为T波的异常改变。
心肌缺血可分为有症状和无症状心肌缺血。
心电图主要特点表现为T波两肢对称倒置。
发生机制是由于缺血的细胞向K+浓度轻度降低而致的心肌细胞复极延缓,从而使跨膜动作电位第3相复极化发生延缓、延长所致。
心肌损伤
指心肌因严重缺血而导致的更大程度的冠状动脉供血不足,也是缺血型心电图改变的进一步发展或恶化。
心肌损伤反映心脏因严重缺血而近于“坏死”前期的一种状态,冠状动脉供血改善后即可恢复正常。
心肌损伤时,心电图表现为ST段偏移及形态改变。
ST段表现为水平型或弓背向上型抬高≥
,或伴有T波高耸、抬高的ST段与直立的T波融合,难以区分ST段表现为水平型成弓背向上型抬高≥,或伴有T波高耸、抬高的ST段与直立的T波融合,难以区分ST段与T波的界限。心肌损伤可单独发生,也可以与心肌缺血同时出现。
心肌梗死
指冠状动脉血流突然停顿所引起的供血区心肌发生缺血性心肌坏死,是冠心病主要临床表现之一,可产生严重后果。心电图检查对本病具有特征性诊断价值,对心梗的诊断、定位、治疗、观察演变、发现并发的心律失常及估计预后有很强指导意义。
冠状动脉解剖
2011-2-19
冠状动脉供血
左室:
前间壁、前壁:LAD
前侧壁:LAD(对角支)和LCX(钝缘支)
下壁:RCA或LCX
后壁:RCA或LCX
室间隔:前上2\3,LAD;后下1\3,RCA或LCX
右室:
主要来自RCA
2011-2-19
冠状动脉供血与心脏部位的关系
:Ⅰ、aVL导联。
:Ⅱ、Ⅲ、aVF导联。
:v1、v2导联。
:V3、V4导联。
:V1、V2、V3、V4导联。
:V3、V4、V5导联。
:V5、V6导联。
:V3V4V5V6导联。
:V3、V4、V5、V6、Ⅰ、aVL导联。
:V5V6ⅠaVL导联。
:V1、V2、V3、V4、V5、V6导联。
:V7、V8、V9导联。