文档介绍：肾综合征出血热
赵桂荣
2013年08月
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概述
肾综合征出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病。
鼠为主要传染源
主要临床特征为发热、出血和肾脏损害。
典型病例呈发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期五期经过。
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流病学宿主与传染源:啮齿目鼠科中的姬鼠属、家鼠属和田鼠亚科鼠平属
黄胸鼠
野栖的黄毛鼠
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传播途径
类别
种类
传播方式

⑴伤口传播
与宿主动物及其排泄物(尿、粪)、分泌物(唾液)接触,病毒经污染皮肤或粘膜伤口感染
⑵呼吸道传播
吸入被宿主动物带病毒排泄物污染的气溶胶而感染
⑶消化道传播
食入被宿主动物带病毒排泄物、分泌物污染的食物而感染

⑴革螨传播
通过革螨叮咬
⑵恙螨传播
通过恙螨叮咬

⑴患病孕妇
通过胎盘传给胎儿
⑵带病毒孕鼠
通过孕鼠经胎盘传给胎鼠(黑线姬鼠、褐家鼠、大白鼠)
⑶带病毒革螨
经卵传递
⑷带病毒恙螨
经卵传递
地理分布:集中在陕西、安徽、湖北、江西、江苏、黑龙江、吉林、山东等地
时间分布:周期性季节性
人群分布:青壮年发病者最多
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流行特征
本病主要病理变化的共同特点是:
广泛性的小血管和毛细血管的损伤
多发性出血
严重的渗出和水肿
特殊的坏死样改变
广泛的微血栓形成
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病理解剖
重要脏器的病理变化:
肾脏:肾脏病变最明显
肉眼可见肾脂肪囊水肿、出血。
切面见皮质苍白,髓质暗红、极度充血、出血和水肿;
镜检肾小球充血,基底膜增厚、肾小球囊内有蛋白和红细胞,肾近曲小管上皮有不同程度的变性。肾间质高度充血、出血和水肿,使肾小管受压而变窄或闭塞。间质有细胞浸润。
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病理解剖
重要脏器的病理变化:
心脏:
肉眼可见右心房内膜下广泛出血可达肌层或心外膜下,
镜检心肌纤维有不同程度的变性、坏死,部分断裂。
脑垂体:
肿大,前叶显著充血、出血及凝固性坏死。
肝、胰和脑实质
有充血、出血、和细胞坏死。
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病理解剖

小血管损伤致血管内皮细胞缺氧、肿胀,脆性、通透性增加。
血小板减少及其功能异常
凝血功能障碍。病程5~7天DIC发生率50%左右。
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几种主要的病理生理变化

全身小血管、毛细血管的损伤,血浆大量外渗,致有效循环血容量减少。
微循环障碍
心肌受损,心功能下降,可致心源性休克。
酸中毒使心肌收缩力下降,加重低血压休克。
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几种主要的病理生理变化