文档介绍：精神症状
上海交通大学医学院附属新华医院神经科
应黎
Email:yingli1970@
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精神疾病与神经疾病的关系
相同点:都属于神经系统的障碍
不同点:
神经病学:研究和诊治的范围是从大脑、脊髓直至周围神经和肌肉的疾病,临床表现为感觉和运动的障碍。
精神病学:研究范围是大脑高级功能的紊乱,临床表现为精神活动障碍
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传统精神障碍分类
anic psychosis):指脑部有明显的病理改变引起的精神障碍,以及继发于躯体疾病或中毒的脑功能紊乱所致的精神障碍。器质性精神障碍是基础疾患所伴发的部分症状表现。
功能性精神性障碍(Functional psychosis):指按当前科学技术水平还未能发现脑部有明显形态改变或肯定的生理、生化改变的精神疾患。

功能性与器质性的区分是人为的、相对的和有条件的。
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精神症状
异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来。
症状:患者报告的异常表现。
体征:医生通过观察或临床检查发现的异常。
在精神病学中,症状和体征是同一语。
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精神症状的共同特点
症状的出现不受病人主观意识的控制。
症状一旦出现,难以通过转移令其消失。
症状的内容与周围客观环境不相称。
症状会给病人带来不同程度的社会功能损害。
多数症状令患者感到痛苦和烦扰。
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精神症状的分类
精神症状
知
情
意
感知
思维
记忆
注意
定向
自知力
智能
意识
意志
行为
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一、感知觉障碍
感觉:是对外界事物的个别属性的反映,是人类最初级的心理活动。借助于视、听、嗅、味、触等感官及感受器感知外界事物和躯体内部器官的活动状况。
知觉:是大脑对某一具体事物的各种属性,以及它们相互关系的、整体的反映。感觉的材料越丰富、知觉就越完整、越正确。
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一、感知觉障碍
错觉(illusion):对客观事物歪曲的知觉。
幻觉(hallucination):没有现实刺激作用于感觉器官时出现的知觉,是一种虚幻的知觉。
根据不同的感觉器官分为:
听幻觉
内感受器幻觉
触幻觉
味幻觉
嗅幻觉
视幻觉
最多见的是言语性幻听,还有评论性幻听、争议性幻听、命令性幻听
稳定性幻视、舞台样幻视
癫痫先兆
麻木感、刀刺感、通电感、虫爬感等。
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幻觉
根据幻觉体验的来源分:
真性幻觉
假性幻觉
所感知的幻觉形象与真实的事物完全相同。幻觉不仅位于外在空间,而且又是直接通过本人的感官获得的。
幻觉的形象并不位于客观空间,而只是存在于病人的主观空间之内(脑内),并不是通过病人的感官而获得的。幻觉形象往往不完整。
根据幻觉产生的条件分:
心因性幻觉
入睡前幻觉
反射性幻觉
功能性幻觉
多见于酒精中毒者或谵妄状态
幻觉(通常是幻听)和现实刺激同时出现,共同存在而又共同消失。
某感官受到现实刺激,产生某种感觉体验时,另一感官即出现幻觉。
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感知综合障碍(psychosensory disturbance):对一事物的某些个别属性,如形状、大小、颜色、位置、距离等产生了与该事物实际情况不相符的感知。
一、感知觉障碍
非真实感
时间感知综合障碍
空间知觉障碍
视物变形症
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