文档介绍：睾丸及附睾炎
江苏省中西医结合医院江苏省中医药研究院
Jiangsu Province Hospital on Integration of Chinese and Western Medicine
泌尿外科许沈蕊
概述
睾丸及附近睾炎症有时为单个器官受累,有时为两者同时受累,以附睾炎为最多见,多发生于青壮年。可继发于尿道炎、前列腺炎、精囊炎,细菌主要经后尿道***管及输精管逆行而到达附睾、睾丸引起炎症。
中医称皋丸和附皋为肾子,故以名之。子痈分急性子痈与慢性子痈,两者都有睾丸或附皋肿胀疼痛的特点。《外科全生集》云:“子痈,肾子作痛而不升上,外观红色者是也。迟则成患,溃烂致命;其未成脓者,用枸橘汤一服即愈。”
男性附睾炎是男性生殖系统常见的疾病之一,给男性朋友的身体健康,带来了很多困扰。
睾丸附睾炎多由邻近器官感染蔓延所致。表现为阴囊部位突然性疼痛,附睾肿胀,触痛明显,可伴有发热,附睾硬结等。睾丸附睾炎多继发于尿道、前列腺或精囊感染,睾丸附睾炎常由急性期治疗不彻底而引起。
睾丸附睾炎临床表现为突然发病,阴囊内疼痛、坠胀、并伴有发热、恶寒等全身感染症状,疼痛可放射至腹股沟,下腹部及会阴部。
解剖结构
急性附睾炎的常见病因有三种:
1、因尿道留置导尿管和尿道内器械检查诱发前列腺感染,及伴发急性附睾炎。
2、前列腺切除术后,由于是经尿道方式的前列腺切除术,由于***管的开口的前列腺窝内,排尿时的尿流压力可将尿液逆流进***管,而且前列腺切除术后8-12周内,尿液中常含有一定数量的细菌。
3、无菌尿返流进输精管可导致化学性附睾炎。
慢性附睾炎通常由于急性附睾炎治疗不彻底所致。
病因

危害
1、附睾炎诱发男性体内形成抗精子抗体
2、附睾炎堵截精子的行走通道
3、附睾炎会降低精子的活动能力
并发症
病史询问要点
,是否有发热、畏寒等全身症状,有无外伤、泌尿男***的其他器官炎症,是否有结核病史或流行性腮腺炎病史。
、前列腺手术史。
3.***情况,是否有不洁性交史。
体格检查要点
1阴囊皮肤是否有红肿、破溃及窦道。
2阴囊内扪及睾丸、附睾大小、质地,有无异常结节,睾丸鞘膜有无积液及囊性感,透光试验情况,精索是否增粗、质地。
直肠指诊查前列腺大小、质地、是否有结节、压痛等情况。
门诊检查项目
、尿常规:急性睾丸附睾炎,血白细胞计数可明显升高,中性粒细胞比例高;尿常规有白细胞,偶有红细胞。
:阴囊内容物情况,睾丸附睾增大情况,提示回声增粗,附睾部可伴有异常包快回声,有时可见睾丸鞘膜积液改变。
临床类型
临床按炎症累及睾丸附睾不同分为睾丸炎、附睾炎及睾丸附睾炎,睾丸炎以急性炎症为主,急慢性附睾炎占大多数,往往将流行性病毒性腮腺炎继发的睾丸炎亦归于非特异性睾丸炎。