文档介绍：尖锐湿疣的诊断与处理
薛华忠
中国医学科学院皮肤病研究所
尖锐湿疣定义
尖锐湿疣,又称***疣,或性病疣,尖圭湿疣等。是一种常见的性传播疾病。
系由人类乳头瘤病毒(HPV)感染所致的***、会阴、肛门部位的表皮乳头瘤样增生,绝大多数由性接触感染,少数由非性接触感染。
尖锐湿疣的病原体(1)
人乳头瘤病毒(人疣病毒):HPV
100种以上不同类型
以感染***上皮为主的至少有35型以上
尖锐湿疣的病原体(2)
涉及的HPV类型如此之多,也反映此组病毒对人体最大器官--皮肤的不同微观环境的利用能力。
不同HPV对***肤的趋向性,也在一定程度上与其临床表现的不同相关。如HPV-2和HPV-4常见于手的普通疣
***疣最常检出的则是HPV-6,虽然外***疣大多能检出HPV-6或HPV-11 DNA,
尖锐湿疣的病原体(3)
***和肛门的侵袭性鳞状细胞癌侧大多为HPV-16、18、31或45型DNA,被称为高危型HPV,尤其宫颈癌的发生与此类HPV的关系更为密切。
子宫颈、***、***、***和肛门的鳞状上皮内损害(SIL)则与很多不同类型的HPV相关。
CA除了典型的乳头瘤样增生表现外,亚临床感染和隐性(潜伏)感染,可能是CA治疗不彻底或病情复发的重要原因。
尖锐湿疣的病原体(5)
HPV有30多型可感染生殖道,临床常见的***疣由HPV-6或11型引起。
HPV-16、18、33及35型偶尔能从临床可见的***检出,它们与***(即:女阴、***及肛门)的鳞状上皮内瘤(也即:原位鳞癌/鲍湿样丘疹病)相关。
临床常见的***疣可同时有多个HPV型别感染。
尖锐湿疣的性传播(1)
***HPV感染主要是通过性接触传播的。在STD中居首位。非婚性行为是本病流行的重要原因。
有临床证据的性传播HPV感染,是1954年注意到的,1954年Barret等报告的24名患有生殖疣的妇女,都是在丈夫由远东回国后4-6周发生的,所有这些丈夫都承认在国外与妇女有过性接触。同时近来都己有了***疣。
尖锐湿疣的性传播(2)
Oriel注意到***疣患者的88名性伴中,4%皆发生了疣,新发疣比老疣更具有传染性。
支持HPV性传播的资料还有,未有过***性交的妇女,生殖道取样就很少发现有HPV-DNA。
此外,对青年妇女的研究也显示性伴人数增多和***HPV感染率增多之间有着肯定关系。
非性传播及对HPV的易感性(1)
HPV在人体表面,潮湿、温热的粘膜皮肤部位(如外***部位,腋窝、大腿根部、脐窝、肛周及口腔等处)适于生长增殖
尤其女性白带多者易发本病
做过包皮环切术的男性较包皮过长者发病率低,说明包皮内潮湿环境是适于HPV生长增殖的良好条件
细胞免疫功能低下者、怀孕妇女易被HPV感染