文档介绍：围手术期类过敏反应及其防治
沈阳军区总医院麻醉科
王凤学周锦
非抗原物质首次与机体接触发生的过敏样反应,不涉及免疫系统。 (anaphylactoid reactions)
概念
发生率与死亡率
近年增多新药的应用复合用药
混合用药反复用同一种药
输液(血)与注射器重复使用
死亡率约6%
英国 1:4600;挪威 1:6000; 法国 1:6500;澳大利亚 1:10000
机制- 过敏反应
直接组胺释放
激发物质组胺
TNF
5-SH
嗜碱性粒细胞激肽
白三烯
机制- 类过敏反应
旁路补体激活
过敏反应传统途径与旁路途径
类过敏反应旁路途径
C1 C4 C2 C3 C5 C6 C7 C8 C9
传统旁路
聚集作用
激发物+ IgM
聚合体(复合物)
激发物+ IgG
沿注射静脉变红、水泡、荨麻疹、支气管痉挛
组胺对靶器官的作用
部位效应组胺(H)受体
周围血管初期血管扩张 H1、H2
持续血管扩张 H2
血管壁通透性增加 H1
心脏正性变力 H2
正性变时 H1、 H2
冠状血管收缩 H1
冠状血管扩张 H2
肺支气管痉挛 H1
肺血管收缩 H1
分泌增加 H2
胃肠平滑肌痉挛 H1
分泌增加 H2
皮肤红斑、荨麻疹、水肿(眼)
临床表现