文档介绍：肺癌的化疗
肺癌的分期
综合分期
T
N
M
0期
Tis(原位癌)
N0
M0
IA期
T1
N0
M0
IB期
T2
N0
M0
IIA期
T1
N1
M0
IIB期
T2
T3
N1
N0
M0
IIIA期
T1
T2
T3
T3
N2
N2
N1
N2
M0
M0
M0
M0
IIIB期
任何T
T4
N3
任何N
M0
M0
IV期
任何T
任何N
M1
化疗的概念
1、笼统的概念
2、辅助化疗
3、新辅助化疗
化疗的适应症
一、小细胞肺癌的化疗
由于小细胞肺癌所具有的生物学特点,目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外,应首选化学治疗
1、适应症
(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者; (2)KS记分在50~60分以上者; (3)预期生存时间在一个月以上者; (4)年龄≤70岁者。
(1)年老体衰或恶病质者; (2)心肝肾功能严重障碍者; (3)骨髓功能不佳白细胞在3×10^9/L以下血小板在80×10^9/L(直接计数)以下者; (4)有并发症和感染发热出血倾向等。
二、非小细胞肺癌的化疗
 
(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者,及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人; (2)经手术探查、病理检查有以下情况者:①有残留灶;②胸内有淋巴结转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌; (3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。
。
肺癌化疗的常用方案
小细胞肺癌
小细胞肺癌化疗方案之单一药物化疗:    小细胞肺癌化疗有效的药物较多,常用的有:阿霉素ADM、环磷酰***CTX、VP-16、异环磷酰***IFO、长春花碱酰***VDS、长春新碱VCR、顺铂DDP、卡铂、司莫司汀NNCU。
小细胞肺癌化疗方案之联合化疗:     联合化疗既可推迟耐药性的发生(与单药比较),又可提高疗效,减少远处转移,与中药、放疗配合,还可减少局部复发。
1)EP方案:
VP-16: 每次100mg,静滴,第1-5天;     DDP: 20mg/m2,静滴,第1-5天。     每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65-98%。
    2) CE方案:     CBP300mg,静滴,第1天;     VP-16 每次100mg,静滴,第1-5天。     每3-4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本方案有效率为65%。
     3)CAO方案:     CTX1000mg/m2,静注,第1天;     ADM40-50mg/m2,静注,第1天;     VCR1-,静注,第1天;     每3周为一个周期,每2-3个周期为1疗程。本方案有效率为47-73%。
非小细胞肺癌的化疗
药物很多,效果多不理想
联合应用,提高疗效
三代细胞毒药物降低毒副反应
(吉西他滨、诺维本、泰素)
1、DDP+NVB方案:
顺铂 80mg/m2(水化),静滴,第1天;  诺维本25mg,   静滴,第1、8天。  每4周为一个周期,每4个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。
2、Gemcitaine+DDP方案:
顺铂 80mg/m2(水化),静滴,第1天;
吉西他滨1000mg/m2,静滴,第1、8天。
每4周为一个周期,每4个周期为1疗程。
3、Taxol+DDP方案:
泰素 135-175mg/m2,静滴,第1天; 顺铂 60mg/m2,静滴,第3天。 每3周为一个周期,每4个周期为1疗程。