文档介绍：希恩综合征
Sheehan Syndrome
------刘旭颖
2012-03-23星期五
宁医大总院内分泌科
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主要内容
基本概述
临床症状
辅助检查
并发症
鉴别诊断
药物治疗
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一、定义
垂体或下丘脑的多种病损可累及垂体的分泌功能,当垂体的全部或绝大部分被毁坏后,可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现,主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质,临床上称为腺垂体功能减退症(aterior pituitary hypofunction),亦称希恩综合征。最常见的病因为产后垂体缺血性坏死及垂体腺瘤。
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二、流行病学
根据国内较大病例分析,约95%的病人是女性,年龄多在20-40岁。根据严重程度与垂体被毁的程度分级:
重度---垂体组织丧失达95%
中度---垂体组织丧失达75%
轻度---垂体组织丧失达60%
50% 以下无功能减退症状。
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三、分类
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根据激素受累情况分类
多激素缺乏型:也成为联合型
单激素缺乏症:又称为孤立型
单纯GH缺乏
单纯ACTH缺乏
单纯FSH缺乏
单纯TSH缺乏
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四、病因
原发性腺垂体功能减退症
先天性
垂体肿瘤
垂体卒中
感染
浸润性病变
垂体外伤
垂体手术
放射损伤
其他疾病
特发性
继发性腺垂体功能减退症
垂体柄病变
下丘脑及邻近部位病变
功能性
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五、临床表现
1、与病因有关的病史及临床表现
与产后垂体坏死有关的表现:
垂体肿瘤引起,伴有头痛、视力障碍。有时候可能累及下丘脑。
2、腺垂体功能减退:
3、垂体危象:
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常有明确原发病因
产后大出血、垂体肿瘤、垂体手术或放射治疗、颅脑外伤、感染或炎症(结核、梅毒、脑膜脑炎)、全身性疾病(白血病、淋巴瘤、脑动脉硬化、营养不良)以及免疫性垂体炎等。
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