护理查房脑梗死ppt.ppt

文档介绍：护理查房  脑梗死
淮安市第一人民医院李永霞
一、护理评估
04床
姚XX 男 67岁
脑梗死
二级护理
低盐低脂饮食
护理评估
患者因突发晕厥六小时拟脑梗死收住入院。
入院查体: T ℃ P 53次/分,R 12次/分,BP 143/108mmhg,
神志清醒,双侧瞳孔等大等圆、对光反应迟钝,右侧肢体肌力一级,左侧肌力四级
压疮评分14分,跌倒评分2分。
护理评估
入院后予以平卧位,头偏向一侧,氧气吸入,3L/分,
心电监护示:窦性心律过缓,律齐
遵医嘱予以Ⅰ级护理,流质饮食。
治疗上予以脱水,营养神经,活血化瘀,保护胃黏膜等药物治疗,
完善三大常规检查及生化辅助检查。
护理评估
既往史:既往体健。
过敏史:否认食物及药物过敏。
家族史:否认有相关家族遗传病史。
护理评估
3月18日09:57初定于明日下午行DSA造影,
术前备皮,
术前指导患者禁饮禁食4小时,
指导患者床上排便并解释检查目的及注意事项。
护理评估
3月19日15:04遵医嘱予以心电监护。
17:13安返病室,右腹股沟穿刺处无渗血,清洁干燥,
沙袋压迫8小时,右下肢制动并卧床休息24小时.
护理评估
指导患者三小时内饮水1500ML以上,促进造影剂排出,
右足背动脉搏动良好,皮温正常。
3月20日09:28遵医嘱停心电监护。
护理评估
患者目前 T: ℃ P: 58次/分 R: 16次/分
血压116/74mmhg
压疮评分14分坠床评分2分