胆囊癌(2).ppt

文档介绍：胆囊癌Carcinoma of gallbladder
定义
是指发生在胆囊的癌性病变,较少见,但在胆道系统恶性肿瘤中却是较常见的一种。
胆囊的解剖生理概要
胆囊为囊性器官,呈梨形,位于肝脏脏面的胆囊窝
长8-12cm,宽 3-5cm,容积40-60ml
分为底、体、颈三部。颈上部呈囊性扩张,称Hartmann袋
胆囊动脉来自于肝右动脉
生理功能:浓缩储存胆汁、排出胆汁、分泌粘液
胆囊癌概述
胆道系统最常见恶性肿瘤
消化道肿瘤第5~第6位
90%的病人发病年龄超过50岁,
女性发病约为男性的3-4倍



4.“瓷化”胆囊
(直径1cm以上恶变率高)


胆囊癌相关病因
病理
胆囊癌多发生在胆囊体部和底部
硬癌
腺癌占85% 乳头状癌
粘液
组织学未分化癌占7%
鳞状细胞癌占3%
腺鳞癌占1%
少见类型:淋巴肉瘤、横纹肌肉瘤、纤维肉瘤、
类癌、癌肉瘤等。
转移途径
直接侵犯,其发生的频率依次为肝、胆管、胰、胃、十二指肠、网膜、结肠和腹壁
淋巴转移,最常见肝门部淋巴结,占25%~75%
血行转移不到1/5(13%-19%)常累及肺、骨骼和肾脏。
腹腔内种植转移
胆管腔内转移
临床分期(1976)
根据肿瘤侵犯深度和有无转移制定分期方案
Ⅰ期:粘膜内原位癌
Ⅱ期:侵犯到粘膜下和肌层
Ⅲ期:侵犯到胆囊壁全层但无淋巴结转移
Ⅳ期:胆囊壁全层受侵合并胆囊管周围淋
巴结转移
Ⅴ期:肿瘤侵犯或转移至肝脏或其他部位