文档介绍：腰间盘突出与膨出
白山市浑江区二院放射科
定义
又称腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症。是在椎间盘发生退行变之后,在外力的作用下,纤维环破裂髓核突出刺激或压迫邻近的神经根、脊髓或血管等组织而出现一系列腰痛并常伴坐骨神经痛等临床症状的一种病变。
发病部位以腰椎4-5之间最常见,腰5骶1间次之。
腰间盘突出症
发病年龄 20-40,男多于女 6-8:1。
职业特点体力劳动者居多。
腰间盘突出症
解剖生理椎间盘位于两个椎体之间,由玻璃样软骨板、纤维环和髓核组成。占脊柱全长的1/4。其中腰部最大,颈部次之,胸部最小。
软骨终板上下各一,其平均厚度为1mm。它的作用是承受压力、保护椎体,只要软骨终板保持完整,椎体不会因压力而产生吸收现象,防止髓核突入椎体。
腰间盘突出症
纤维环为纤维软骨组织,防止髓核向周围突出。纤维环分为内、外两层,外层由胶原纤维组成,内层由纤维软骨组成。纤维环的前部和两侧部分最厚,几乎等于后侧部分的2倍。纤维环甚为坚固,紧密附着于软骨终板上,保持脊椎的稳定性
腰间盘突出症
髓核为脊索残余组织,灰白色,水的含量可占髓核总量的75%~90%,随着年龄的增长,胶原物质逐渐被纤维软骨所取代。各种成分结合,使髓核形成立体网状胶样结构。髓核具有可塑性,在压力下变为扁平。
纤维环与软骨板将髓核限制在球形腔内。
腰间盘突出症
发病机理椎间盘缺乏血运,修复能力极弱,所遭受的挤压和劳损较大,尤以下腰部为甚。
内因:椎间盘本身退变(髓核脱水、韧带松弛)
外因:损伤(急性损伤、劳损),风寒侵袭。
腰椎间盘突出的分型
1. 后外侧方突出型:纤维环的后方最弱的部位在椎间盘中线两侧,此处本身薄弱,同时缺乏后纵韧带的强力中部纤维的支持,因此是腰椎间盘突出最常见的部位。临床上最为多见,约占80%左右。
2. 中央突出型:指髓核通过纤维环后部中央突出,达到后纵韧带下。除引起坐骨神经症状外,还可刺激或压迫马尾神经,表现为会阴部麻痹及大小便障碍。
3. 椎间孔内突出型和极外侧型:指髓核向后经后方的纤维环及后纵韧带突入椎管,进入椎间孔内,容易漏诊,但所幸其发生率低,仅1%左右。
腰椎间盘突出与膨出
椎间盘突出:椎间盘组织局限性移位超过椎间隙。移位椎间盘组织尚与原椎间盘组织相连,其基底连续部直径大于超出椎间隙的移位椎间盘部分。
椎间盘膨出:椎间盘纤维环环状均匀性超出椎间隙范围,椎间盘组织没有呈局限性突出。