青霉菌病.ppt

文档介绍：马尔尼菲青霉 (Penicillium marneffei)
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真菌是一大类真核细胞微生物。
按照真菌的不同形态可分为:
单细胞性(酵母菌),如念珠菌、隐球菌
多细胞性(丝状菌),如曲霉菌、毛霉菌
二相性真菌,如组织胞浆菌、青霉菌
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艾滋病合并真菌感染的特点
各种真菌感染的发病率与CD4水平密切相关
临床表现多样,常见侵袭性感染。
治疗疗程宜长,维持治疗至CD4上升至安全水平
抗真菌药物和抗病毒药物,抗痨药物之间的相互作用。
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艾滋病患者的真菌感染
真菌感染约占艾滋病患者死因的1/3
马尔尼菲青霉病:流行于东南亚、广西、云南
生长在土壤里,因此暴露于泥土是危险因素
多出现在CD4<200/ul
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在艾滋病流行之前,马尔尼菲青霉病报道极少
在艾滋病流行之后,是东南亚地区及中国南部艾滋病患者最重要的机会性感染之一
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临床表现
发热 99%
体重下降 76%
肺部侵润和空洞46%
, 躯干, 上臂 71%
肝脾肿大 58%
淋巴结肿大(51%)
贫血(78%) 或全血细胞减少
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由于临床表现无特征性, 常易误诊
其最常见的临床表现是发热和体重下降
(约75%患者)
2/3患者有皮肤表现,50%患者有肺部症状;50% 患者有真菌血症
其他表现贫血、淋巴结病,肝大伴或不伴有脾大
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皮肤损害一般多发生在面部、躯干和四肢其形态可各种各样,不具特异性,红斑、丘疹及结节,有的中心凹陷,呈传染性软疣样改变,还可有座疮样及毛囊炎样损害
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病例(一)
男,27岁, 以发热伴皮疹2月入院。
体温39℃左右,无伴随症状
自用抗生素治疗无效(药名不详)。
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