高血压危象急诊诊疗规范.pptx

文档介绍：高血压危象急诊诊疗规范
云南省第三人民医院急诊科
尚云波
短期内血压急剧升高,舒张压大于120-130mmHg并伴有一系列严重症状,甚至对生命造成危害的临床现象。
高血压危象(Hypertensive crisis)
高血压危象的发生机理
应激
升压机制启动
血压骤升
靶器官损害
将高血压危象分为两类:
第一类(Emergencies)需要立即(60分钟内)将血压降低到安全范围。通常需要静脉用药。
第二类(Urgencies)需要在短时期内将血压降低到适当的水平。口服抗高血压药物即可。
美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会1997年JNC 6、2003年JNC 7、2014JNC 8
高血压急症(Emergencies) :血压达到诊断标准并伴靶器官损害,如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下腔出血、ACS、急性左心衰、急性主动脉夹层等。
高血压亚急症(Urgencies) :血压达到诊断标准但不伴靶器官损害,如围术期高血压、撤药综合征、药物引起的高血压等。
高血压危象的分类
血压:升高的幅度和速度比血压的绝对值更重要,幅度越大,速度越快靶器官受损机率越高;
通常>180/120mmHg;
如果>220/140mmHg,无论有无症状均应视为高血压急症
诊断“高血压危象”对血压水平的要求
妊娠、儿童、急性肾小球肾炎患者,血压升高不显著但已有急性靶器官损害(如主动脉夹层、急性肺水肿、心梗、脑血管意外等),也应视为高血压急症。
血压仅有中度升高,未达到上述血压标准?
(2014 JNC 8)
我国高血压控制率
Sailesh Mohan, Norm . Campbell. Hypertension 2009;53;450-451.
血压控制率(%)
2013年不完全统计,中国高血压患病人数:2亿
92%患者血压不达标
高血压急症占比:1~2%
有统计的严重高血压急症患者12月死亡率达50%
中国高血压病流行病学资料