文档介绍：2011年欧洲血脂异常指南学****br/>2013-11-8 王瑞鹃
血脂与脂蛋白
血脂是血浆中的胆固醇、甘油三酯(TG)和其他类脂如磷脂等的总称。
循环血液中的胆固醇和TG必须与特殊的蛋白质即载脂蛋白(apolipoprotein)结合形成脂蛋白,才能被运输至组织进行代谢
脂蛋白的结构
胆固醇
磷脂
载脂蛋白
胆固醇酯
甘油三酯
E
C
B-100
极低密度脂蛋白VLDL
脂蛋白的大小(超速离心法)
20
40
60
80
1000
密度(g/ml)
直径(nm)
VLDL
5
10
IDL
VLDL
乳糜
残粒
HDL3
HDL2
乳糜
微粒
LDL
Lp(a)
TG(甘油三酯)
是血浆中各脂蛋白所含TG的总和
T***平受遗传和环境因素的双重影响。同一个体的T***平受饮食和不同时间等因素的影响较大,同一个体
在多次测定时,TG值可有较大差异
HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)
HDL能将外周组织如血管壁内胆固醇转运至肝脏进行分
解代谢,提示HDL具有抗动脉粥样硬化作用
LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)
LDL-C浓度基本能反映血液LDL总量,是动脉粥样硬化发生、发展的主要脂质危险因素
非高密度脂蛋白-胆固醇
非HDL-C可用于估算致动脉粥样硬化颗粒的总体数量[V L DL+IDL+LDL],并且与apo B水平密切相关。
非HDL-C可以由TC减去HDL-C简单地计算而来。
与LDL-C相比较,非HDL-C可以更好地评估风险,尤其是在HTG(高甘油三酯血症)合并糖尿病、代谢综合征或者慢性肾病中。
载脂蛋白B (apoB)
正常人群中血清apo ~。血清apo B主要反映LDL水平,它与血清LDL-C水平呈明显正相关,apo B水平高低的临床意义也与LDL-C相似。apoB是易致动脉粥样硬化脂蛋白家族VLDL、IDL和LDL的主要的载脂蛋白。apo B浓度可以准确地估算血浆中这些颗粒的数量,尤其在高浓度小密度LDL中发挥着重要作用。
载脂蛋白A I(apo AI)
正常人群血清apo ~,女性略高于男性。HDL颗粒的蛋白质成分(载脂蛋白)约占50%,所以血清apo AI可以反映HDL水平,与HDL-C呈明显正相关,其临床意义也大体相似
血脂异常分类
继发性或原发性高脂血症
血脂异常的临床分型
分型
TC
TG
HDL-C
相当于WHO表型
高胆固醇血症
高甘油三酯血症
混合型高脂血症
低高密度脂蛋白血症
增高
 
增高
增高
增高
降低
Ⅱa
Ⅳ、Ⅰ
Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、V