文档介绍：顺铂与卡铂
药名
规格
厂家
顺铂冻干粉
20mg/支
齐鲁制药有限公司
顺铂注射液
30mg 6ml/支
连云港豪森制药有限公司
卡铂
粉针 100mg/支
齐鲁制药有限公司
顺铂
【性状】注射液为无色或几乎无色的澄明液体。
冻干粉为亮黄色或橙黄色的结晶性粉末。
【适应症】为治疗多种实体瘤的一线用药。
小细胞与非小细胞肺癌、睾丸癌、卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌、前列腺癌、膀胱癌、黑色素瘤、肉瘤、头颈部肿瘤及各种鳞状上皮癌和恶性淋巴癌。
与ADM、CTX等联用对多部位鳞状上皮癌、移行细胞癌有效,如头颈部、宫颈、食管及泌尿系肿瘤等。
为放疗增敏剂,目前国外广泛用于IV期不能手术的NSCLC的局部放疗,可提高疗效及改善生存期。
【用法用量】
顺铂仅能由静脉、动脉或腔内给药,通常采用静脉滴注方式给药。
1、一般剂量:按体表面积一次20mg/m2,一日1次,连用五天,或一次30mg/m2,连用3天,并需适水化利尿。
2、大剂量:每次80~120mg/m2,静滴,每3~4周一次,最大剂量不应超过 120mg/m2,以100mg/m2为宜。
为预防本品的肾脏毒性,需充分水化:顺铂(DDP)用前12小时静滴等渗葡萄糖液2000ml,DDP使用当日输等渗盐水或葡萄糖液 3000~3500ml,并用氯化钾、甘露醇及呋塞米(速尿),每日尿量2000~3000ml。治疗过程中注意血钾、血镁变化,必要时需纠正低钾、低镁。
【不良反应】
1、消化道反应:严重的恶心、呕吐为主要的限制性毒性。急性呕吐一般发生于给药后1~2小时,可持续一周左右。故用本品时需并用强效止吐剂,如5- 羟色胺3(5-HT3)、受体拮抗止吐剂恩丹西酮等,基本可控制急性呕吐;
2、肾毒性:累积性及剂量相关性肾功不良是顺铂的主要限制性毒性,一般剂量每日超过90mg/m2即为肾毒性的危险因素。主要为肾小管损伤。急性损害一般见于用药后10~15天,血尿素氮(BUN)及肌酐(Cr)增高,肌酐清除率降低,多为可逆性,反复高剂量治疗可致持久性轻至中度肾损害。目前除水化外尚无有效预防本品所致的肾毒性的手段;
3、神经毒性:神经损害如听神经损害所致耳鸣、听力下降较常见。末梢神经毒性与累积剂量增加有关,表现为不同程度的手、脚套样感觉减弱或丧失,有时出现肢端麻痹、躯干肌力下降等,一般难以恢复。癫痫及视神经乳头水肿或球后视神经炎则较少见;
4、骨髓抑制:骨髓抑制(白细胞和/或血小板下降)一般较轻,发生几率与每疗程剂量有关,若≤100mg/m2,发生机率约10~20%,若剂量≥120mg/m2,则约40%,但亦与联合化疗中其它抗癌药骨髓毒性的重叠有关。
5、过敏反应:可出现脸肿、气喘、心动过速、低血压、非特异斑丘疹类皮疹;
6、其它:心脏功能异常、肝功能改变少见。
【配置注意事项】
1. 本药略带粘性,为使剂量准确,在吸出药液后,再向瓶内注入适量氯化钠注射液,稍作振摇荡涤粘附于瓶内壁的药液吸出并加入至输液瓶中滴注。
%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注,应用氯化钠注射液做溶媒毒性较小。
3. 本品不能接触紫外线,用紫外线消毒时,应将本品移开。
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注射用卡铂
【性状】本品为白色或类白色冻干疏松块状物或粉末。
【适应症】
主要用于卵巢癌、小细胞肺癌、非小细胞肺癌、头颈部鳞癌、食管癌、精原细胞瘤、膀胱癌、间皮瘤等。
【用法用量】
用5%葡萄糖注射液溶解本品,浓度为10mg/ml,再加入5%葡萄糖注射液250~ 500ml中静脉滴注。一般成人用量按体表面积一次200~400 mg/m2,每3-4周给药1 次; 2-4次为一疗程。也可采用按体表面积一次50mg/m2,一日1次,连用5日,间隔4周重复。
【不良反应】
: ①骨髓抑制为剂量限制毒性,白细胞与血小板在用药21日后达最低点,通常在用药后30日左右恢复;粒细胞的最低点发生于用药后21~28日,通常在35日左右恢复;白细胞与血小板减少与剂量相关,有蓄积作用; ②注射部位疼痛。
: ①过敏反应(皮疹或搔痒,偶见喘咳),发生于用药后几分钟之内; ②周围神经毒性:指或趾麻木或麻刺感; ③耳毒性:高频率的听觉丧失首先发生,耳鸣偶见; ④视力模糊、粘膜炎或口腔炎; ⑤恶心及呕吐、便秘或腹泻、食欲减退、脱发及头晕,偶见变态反应和肝功能异常。
【注意事项】
,治疗期间至少每周检查1次白细胞与血板;
、感染、肾功能减退者慎用。
3..静脉注射时应避免漏于血管外。
,应在8小时内用完。
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6..用药期间应随访检查:①听力;②神经功能;③血尿素氮,肌