文档介绍：低钠血症
张萍
2013-7-22
AGENDA
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定义
诊断及鉴别诊断
临床表现及治疗
定义
血清中钠离子浓度的低于<136mmol/l,伴有或者不伴有细胞外液容量的改变,称为低钠血症,是临床最常见的电解质紊乱.
Upadhyay A,et al. Am J Med 2006;119:S30-35
Adrogue HJ, et al. N Engl J Med 2003;342:1581-1589.
低钠血症: 重要性
最常见的电解质紊乱
急性严重低钠血症显著增加罹患率及病死率
轻度低钠血症在治疗过程中仍可进展
具有多种基础疾病的低钠血症患者病死率极高
过快纠正低钠血症可能引起神经系统异常及死亡
Endocrinol Metab Clin N Am 2003; 32: 459-481
低钠血症: 血浆渗透压
渗透压
说明
高渗
易位性低钠血症
等渗
假性低钠血症
低渗(稀释性)
水潴留异常
水摄取过多
低钠血症: 鉴别诊断
低钠血症
渗透压
易位性
例如: 甘露醇,
高血糖
假性
例如: 实验室误
差, 高脂血症,
高蛋白血症
高渗性
等渗性
低渗性
高渗性---易位性低钠血症: 血浆渗透压
Osm = 2 x [Na+] + [BUN] / + [Glu] / 18 + [X]
甘露醇
甘油
山梨醇
葡萄糖
多见于DM患
者高糖状态
使血浆渗透压升高,水从细胞内转移至胞外,从而稀释血钠而致低钠血症;
另外还可以通过渗透性利尿作用,使血浆渗透压进一步升高,导致病情恶化。