爆发性心肌炎.ppt

文档介绍：爆发性心肌炎 (Fulminanmyocarditis,FM)
齐鲁医院儿科
李福海
概念
爆发性心肌炎是指由于局灶性或者弥漫性心肌间质炎症渗出,心肌纤维水肿、变性、坏死,在发病24小时内病情急剧进展、恶化、出现心源性休克、急性左心衰竭(肺水肿)、急性充血性心力衰竭,严重心律紊乱,阿斯综合征等。
暴发性心肌炎(fulminanmyocarditis,FM)起病急,病情重,%,预后较差,急性期病死率可高达10%~20%。如迅速识别,同时给予支持、对症治疗,超过90%者可以完全恢复而很少遗留后遗症。
临床表现-心源性休克
早期:极度乏力、头晕、心前区疼或压迫感、腹痛、烦躁、面色苍白、皮肤发凉、发花、脉搏细弱、心音低钝、有奔马律、心律不齐、血压低、脉压差低。
晚期:神志不清、昏迷、面色苍灰、皮肤湿冷、发绀、脉搏触不到、血压明显下降或测不到。
心电图
传导阻滞
期前收缩
QRS低电压
异常Q波
ST段抬高或压低
T波改变
Q-T间期延长等
化验检查
全身性系统性炎症反应综合征表现
白细胞增多,中性粒细胞为主
血沉增快,CRP升高
血糖升高
多脏器损害表现
BUN、肌酐
转氨酶
化验检查
心肌酶谱
CK-MB:早期升高,持续3-5天。
,提示院内死亡率增加(敏感性83%,可靠性73%)
特异性差,受多种因素影响。
肌钙蛋白(cTnI or T)
特异性为89%,敏感性为34%。
持续时间长。
目前已经开发出更为敏感cTns(hr-cTns)的检测方法。