文档介绍：凝血因子与常用抗凝药物
蚌医一附院血管外科
官泽宇
目录
(一)凝血因子
(二)肝素、低分子肝素及肝素类似物
(三)水蛭素及类似物
(四)华法林
(五)新型口服抗凝剂
(六)各种凝血指标及其意义
(一) 凝血因子(blood clotting factor)
定义:血浆与组织中直接参与血液凝固的物质。
种类:13种(其中F VI是F Va,实为12种)。
因子I,纤维蛋白原
因子II,凝血酶原
因子III,组织因子
因子IV,钙因子(Ca2+)
因子V,促凝血球蛋白原,易变因子
因子VII,促凝血酶原激酶原,
因子VIII,血友病因子 VIII 或 A,
因子IX,血友病因子 IX 或 B
因子X,STUART(-PROWER)-F,自体凝血酶原C
因子XI,ROSENTHAL因子,抗血友病球蛋白C
因子XII,HAGEMAN因子, 表面因子
因子XIII,血纤维稳定因子
主要凝血因子
FITZGERALD因子
FLETCHER因子(激肽释放酶原)
von-Willebrand-因子
辅助凝血因子
被取消资格的凝血因子
因子VI,促凝血球蛋白:其实是活化后的第五因子。
凝血因子的特点
①除Ca2+和磷脂外,其余凝血因子均为蛋白质
②除F III(组织因子)外,其他凝血因子均存在于新鲜血浆中,F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ在肝脏合成,需维生素K参与。
③凝血因子以无活性酶原形式存在血液中,经其他酶水解后暴露或形成活性中心,才有活性,这一过程称凝血因子的激活。激活后,在该因子右下角标上“a”
④在凝血中起酶促作用的因子有F Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ、XIII、前激肽释放酶。
⑤在凝血中被消耗的因子是Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ、XIII;最不稳定的是Ⅴ、Ⅷ。
在共同凝血途径中有两步重要的正反馈反应(有效地放大了内、外源凝血途径的作用)
(1)FⅩa可反馈激活因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ。
(2)FⅡa可反馈激活因子Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅹ、Ⅻ和Ⅱ。还可使血小板发生聚集和释放反应,刺激血小板收缩蛋白引起血块退缩。
但是大量凝血酶的产生却反过来破坏FⅧ和FⅤ,这是正常凝血的负反馈调节,以防止不适当的过度凝血。
抗凝剂定义:
抗凝剂(anticoagulants):是一些干扰凝血因子,阻止血液凝固的药物。
主要用于血栓栓塞性疾病的预防与治疗。