文档介绍：神经系统体格检查 神经内科陈静
查体前的准备工作
沟通:
患者入院时一般都带着病痛,所以不免有一些焦虑急躁的情绪。耐心地解释取得患者的信任和配合对于获得正确的检查结果很重要。
神经系统体格检查应与全身体格检查同步进行,以减少检查时间和患者痛苦。
工具:
听诊器叩诊锤两脚规大头针棉絮手电筒等。
神经查体格式
一般检查
颅神经
运动系统检查
感觉系统检查
反射系统检查
自主神经功能检查
一、意识状态
清晰
嗜睡睡眠状态过度延长,可唤醒并能正确交谈或执行指令。刺激停止后继续入睡。
昏睡较强刺激可使其觉醒,可简短、模糊而不完全的答话,刺激减弱后很快进入睡眠状态。
昏迷意识完全丧失,任何刺激不能唤醒。
昏迷
浅昏迷
疼痛刺激(压迫眶上缘)时有回避动作和痛苦表情,脑干反射基本保留。(脑干反射:瞳孔对光反射、角膜反射、咳嗽反射、吞咽反射等)
中度昏迷
强烈疼痛刺激时可见防御反射,角膜反射减弱或消失,呼吸节律紊乱。
深昏迷
任何刺激均无反应。脑干反射消失,生命体征有明显变化。
二、精神状态
是否有认知、情感、意志、行为等方面异常(如错觉、幻觉、妄想、情绪不稳、情感淡漠等)。
四、言语障碍
失语症
1、运动性失语(表达性失语)优势半球额下回后部损伤:能发音,能理解他人语言,自己不会表达,用词错误或语句不连贯(电报式语言)。
2、感觉性失语颞上回后部:听力正常,但不能理解他人和自己的语言,不能对提问及指令做出正确反应,语言流利但用词错误。
3、命名性失语颞中回后部:对语言理解正常,言语流利,能描述物品的形状和用途,但说不出该物的名称。
4、失写症额中回后部:手活动正常,但书写不能,或写出的内容语意、语法错误,抄写能力保留。
5、失读症顶叶角回:视力正常,不能识别和理解书面文字。
构音障碍:各种病变导致发音和构音器官肌肉功能障碍。
颅神经检查
Ⅰ嗅Ⅱ视Ⅲ动眼
Ⅳ滑Ⅴ叉Ⅵ外展
Ⅶ面Ⅷ听Ⅸ舌咽
迷走副加舌下全