文档介绍：苏州市医疗保险政策
苏州市劳动和社会保障局
苏州医疗保险政策覆盖范围
用人单位所有职工
个体工商户
灵活就业人员
二等乙级革命伤残军人
外籍人员
被征地保养人员
60年代精减下放人员
城镇老年居民
少年儿童
离休干部
苏州市参保人数
参保人数:大市265万人;市区参保人员100万人;(吴中、相城9万,园区2万);;
苏州医疗保险政策体系
1. 基本医疗保险
2. 大额医疗费用社会共济
3. 地方补充医疗保险
4. 社会医疗救助
基本医疗保险
一、基本医疗保险基金的来源
用人单位:
在职职工:
缴纳在职职工工资总额的9%
缴纳本人工资总额的2%
二、基本医疗保险基金的组成
基本医疗保险个人帐户
基本医疗保险统筹基金
三、基本医疗保险基金的使用
个人账户:
当年个人帐户用于门诊医疗费用;往
年帐户既可以用于门诊费用也可以用于住
院自负医疗费用。
统筹基金:
用于住院与门诊特定项目的医疗
费用结付。
2、退休人员
70周岁以下:按全年740元记入;
企业退休人员:国家级劳模在以上基础上每人每年增加400元,省级劳模增加300元,市级劳模增加200元。
建国前参加革命工作的老工人每人每年1180元
70周岁以上(含70周岁):按全年830元计入。
五、住院医疗保险待遇
基本医疗保险住院医疗费用
实行确定起付标准、超过起付标
准部分分段结付以及基本医疗费
用封顶办法。