你的透析充分吗？.ppt

文档介绍：你的透析充分吗?---透析充分性认识
成都中医药大学临床医学院/附属医院

肾病科赵良斌医师
引语
吃饭讲饭量,穿衣讲尺寸。血液透析——多少才够?
这个问题,就是透析剂量的问题。究竟一个血透病人要透析多少最为合适?
Opinion:
“长多少透多少”
“在长的基础上多透一些”
“在长的基础上少透一些”
肾脏为我们做什么?
排除药物
排除代谢废物
调控血压
平衡水分及电解质
分泌荷尔蒙
分解胰岛素
调控血液pH值
合成红细胞生成素
分解甲状旁腺激素
合成肾素,维生素D3
肾脏功能丧失会怎样
神经病变
甲状旁腺机能亢进
骨头病变
血糖不稳定
肠胃不适
左心室肥大
心血管硬化
贫血
恶心、呕吐
代谢性酸中毒
皮肤瘙痒
肾功能衰竭时在体内蓄积的物质
物质尿毒症***
蛋白质代谢产物尿素、肌酐、胍类
多肽和蛋白质β2–微球蛋白
核酸代谢产物尿酸、cAMP、嘧啶
碳水化合物缩合产物糖化终产物、戊糖苷
无机物和化合物铝、磷、碳酸根
激素 PTH、肾素、利钠激素
氨基酸等酚、酚酸、吲哚、呋喃、***
尿毒症***的分类
物理化学特性
分子量水溶性蛋白结合率分布
提高清除的方法
分类
小分子***< 300 + - 单室透析器表面积
血、透析液流量
中分子*** 300~12000 + - 多室透析时间、超滤
新定义中分子***< 300 ± ± 多室特异性吸附系统
中分子行为
大分子***> 12000 + - 多室特异性吸附系统
尿毒症***测定的代表物
尿毒症***代表物说明
小分子***尿素分子量小,容量透析
尿素占含氮产物90%
测定简便
中、大分子β2–微球蛋白引起透析淀粉样变、测定方便
透析治疗的目标
在透析当中患者朋友能够感到最舒适,而且长时间能够享受有意义的人生!
透析患者怎样才能长期
优质生活?
什么是适时透析?
根据残余肾功能的多少,对透析的要求不同。
如果尿量超过800亳升/日,一般表明残余肾功能>8毫升/分钟,每周至少透析10~12小时;
如尿量少于800毫升/日,应每周透析12~15小时,每周透析3次优于2次。