文档介绍：外斜V征临床路径
(2016年版)
一、外斜V征临床路径标准住院流程
(一)适用对象。
第一诊断为外斜V征(ICD-10:)
行斜视矫正术(ICD-9-CM-3:)
(二)诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社)
、病程特点。
:
(1)屈光状态检查;
(2)戴镜去调节之后,三棱镜遮盖法测量斜视度:第一眼位的斜视度≥15Δ、上转25度注视斜视度变大,下转25度注视斜视度变小,且二者相差≥15Δ;
(3)眼球运动检查:常有双眼下斜肌亢进;
(4)双眼视功能检查等。
(三)治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》(中华医学会编著,人民军医出版社)
。
,需戴镜矫正视力。
,无下斜肌亢进者行直肌附着点上下移位术。
(四)标准住院日为≤5天。
(五)进入路径标准。
(ICD-10:)疾病编码。
,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。
(六)住院期间检查项目。
必需的检查项目:
(1)血常规、尿常规;
(2)肝肾功能电解质,凝血功能,感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等);
(3)心电图、X线胸片;
(4)视力、眼前后节、眼位、眼球运动、眼压、泪道;
(5)屈光检查:散瞳(显然)验光;
(6)主导眼、三棱镜检查、同视机双眼视觉检查与眼底照相等。
(七)治疗方案与药物选择。
,预防性用药时间可1-2天。
(手术日为入院后2-3天)
(1)麻醉方式:局麻或全身麻醉。
(2)眼内植入物:无。
(3)术中用耗品:缝线。
(术后恢复1-2天)
(1)术后用药:局部抗菌药物滴眼液,酌情使用非甾体类滴眼液。
(2)术后需要复查的项目:视力,眼前后节,眼位、眼球运动(酌情)。
(八)出院标准。
,上下注视V征改善,病情稳定。
,缝线在位,无感染征象。
。
(九)变异及原因分析。
,需要复查相关检查,导致住院时间延长。
(眼球穿通、肌肉滑脱等),导致住院时间延长。
(伤口愈合不良等)需要进一步处理,导致住院时间延长。
二、外斜V征临床路径表单
适用对象:第一诊断为外斜V征(ICD-10:)
行斜视矫正术(ICD-9-CM-3:)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
住院日期: 年月日出院日期: 年月日标准住院日:≤5天
时间
住院第1天
住院第1-2天
主
要
诊
疗
工
作
询问病史与体格检查
完成首次病程记录
完成病历书写
开化验单
上级医师查房
初步确定手术方式和日期
上级医师查房与手术前评估
向患者及其家属交待围术期注意事项
继续完成眼科特殊检查
进一步鉴别诊断,除外垂直斜视以及其他非共同性斜视
根据检查结果,进