核苷类似物治疗肝硬化.ppt

文档介绍：沈阳市传染病院魏倪
核苷(酸)类似物
治疗
失代偿期活动性肝硬化
关键是抗病毒治疗!
HBV载量与慢性肝病死亡高度相关()
HBV DNA < 105cps/mL
RR= (–)
HBV DNA (-)
HBV DNA ≥ 105cps/mL
RR= (–)
Chen G et al. 55th AASLD Boston, Nov 2004; Poster 1362






0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
存活时间(年)
存活率(%)
Chen, et al. EASL 2005 Paris
HBV DNA高负荷是肝癌发生的重要相关因素
乙型肝炎肝硬化的五年存活率
% 存活者
1
3
2
4
5
0
20
40
60
100
80
代偿期肝硬化1
失代偿性肝硬化2
14%
55%
年数
0
1 Weissberg et al, 2De Jongh et al
失代偿期肝硬化
?
!
.
0
2
4
6
8
10
12
0
4
8
12
20
28
36
44
52
治疗时间(周)
血清
HBV DNA
(pg/mL)
0





血清
ALT
(xULN)
ALT
HBV DNA
n=30
n=19
Perrillo et al 1999
终末期肝病应用拉米夫定治疗的效果
胆红素
(xULN)






0
4
8
12
20
28
36
44
52
治疗时间(周)
-10
-5
0
5
10
白蛋白
(% 变化)
n=30
n=19
Perrillo et al 1999
终末期肝病应用拉米夫定治疗的效果
4006
一项具有里程碑意义的
临床研究
疾病进展患者的比例
月
安慰剂(n=215)
ITT 人群
拉米夫定
(n=436)
p=
拉米夫定
安慰剂
P=
21%
9%
Liaw et al, N Engl J Med 2004,351:1521-1531.
拉米夫定延缓了肝硬化患者的疾病进展
安慰剂