文档介绍：水、电解质及酸碱失衡病人的护理
第四讲
第三节酸碱平衡失调
代谢性酸中毒
代谢性碱中毒
呼吸性酸中毒
呼吸性碱中毒
护理评估
反应机体酸碱平衡的因素:
PH 、[HCO3-] 、PCO2
HCO3-
PH ∝ PCO2
代谢性酸中毒
护理评估
护理诊断
护理措施
体内酸性物质的积聚或产生过多,[HCO3-]丢失过多所致。临床中最常见的酸碱失调。
护理评估
㈠健康史
病因主要有四种:
:[HCO3-]排泄增加
护理评估
休克、心脏骤停、抽搐缺氧乳酸酸中毒
糖尿病、饥饿、酒精中毒酮体酮症酸中毒
肾衰竭:固定酸排出减少;泌H+功能的下降。
严重腹泻、肠瘘等碱性消化液的丢失:[HCO3-]丢失
K +向胞内转移, H+转移到胞外
㈡身心状况
一、症状
轻度无症状
重症患者可有头晕、乏力、嗜睡甚至昏迷等中枢神经系统症状
酸中毒时[H+]增高,[K+]增高,心肌收缩力降低,周围血管对儿茶酚胺的敏感降低出现心跳减慢,心音降低,心律失常,血压低。
,口唇樱桃红
但休克时,皮肤粘膜因缺氧而发绀。
㈢诊断检查
血液检查
血气分析:,血浆[HCO3-]低于24mmol/L,PCO2低于40mmHg。