文档介绍：血培养的规范化操作流程
血培养的定义
血培养(blood culture):是通过将血流感染病人血液标本接种到培养瓶中,用来发现、识别引起血流感染的病原微生物。
血培养意义
它是诊断血流感染症的基本重要的方法
它对感染性疾病的诊断、治疗和预后有极为重要的临床意义
患者出现哪些重要体症时,可作血培养?
发热(> 38°C)
白细胞增多(> /µl)
粒细胞减少(< /µl)
体温过低(< 36°C)
才局部感染:肺炎、尿路感染、脑膜炎、突发精神
萎靡的儿童或老年人
肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态改变
免疫功能低下的患者
如何对皮肤和培养瓶进行消毒,以降低血培养的污染率?
皮肤消毒三步法:

1. 75%酒精擦拭静脉穿刺部位待30秒钟以上
2. 一根碘酊或碘伏棉签消毒皮肤:
1%2%碘酊 30秒
或10%碘伏作用 60秒
2cm直径画圈进行消毒
3. 75%酒精脱碘
右肝萎缩左肝增生
左肝萎缩右肝增生
对正确判断病变部位具有重要指导意义
3. 肝脏萎缩—增生复合征
右肝萎缩
左肝萎缩
4. 继发肝胆管癌
临床发现肝胆管结石晚期常合并肝胆管癌
狭窄处胆管不典型增生是胆管癌的癌前病变
不典型
增生
单纯性
增生
高分化
胆管癌
中分化
胆管癌
低分化
胆管癌
规则性肝段切除在肝内胆管结石治疗中的重要性
清除病灶的最有效手段
 单纯胆管切开取石和胆肠吻合术
常只是缓解症状的措施
手术适应证症的选择
对于区域性肝胆管结石,完整切除病变胆管树及引流的肝段,可达到根治目的,不需附加胆肠吻合术
对于弥漫性肝胆管结石,切除毁损性病变肝段,辅以内镜取石及胆肠吻合矫治残留胆管狭窄