文档介绍：哮喘的诊断与治疗
廊坊市人民医院呼吸科田建霞
哮喘
定义
流行病学
病因
发病机制
临床表现
诊断
治疗
哮喘定义
多种炎症细胞和细胞组分参与,作用于气道引起气道高反应,从而导致喘鸣、呼吸困难、胸闷和咳嗽,特别是夜间或凌晨。这些发作通常伴发广泛,但可变的气流阻塞。气流阻塞往往可以自行缓解或经治疗而逆转。
哮喘的认识*
支气管因平滑
肌痉挛而收缩
水肿
粘液分泌亢进
炎性细胞浸润
气道高反应
LTD4
CysLT1
CysLT1 = 半胱氨酰白三烯1型受体
一种气道的慢性炎症性疾病。
慢性炎症形成后的气道,其反应性增高,气道出现阻塞和气流受限。
* GINA Pocket Guideline 2002
哮喘中涉及的细胞和介质
组织***、白三烯、前列腺素、血小板激活因子、缓激肽、腺苷、细胞因子、过敏***、速激肽、内皮素、生长因子、…等等
炎性介质
肥大细胞、嗜酸性细胞、巨噬细胞、T-淋巴细胞、上皮细胞、中性白细胞、血小板、成纤维细胞、嗜碱性细胞、神经元、单核细胞、B-淋巴细胞、
内皮细胞、树突细胞、…等等
细胞
流行病学
。患病率1%~13%
我国1%~2%
儿童>青壮年,发达国家>发展中国家
患病率与死亡率持续上升。
病因(个体+外界)
遗传因素(个体)
吸入物
激发因素
(外界)
特异性:花粉,尘螨,真菌,动物毛屑
非特异性:硫酸,二氧化硫,臭氧等
感染
食物
气候改变
精神因素
运动
药物(普萘洛尔、阿司匹林等)
月经,妊娠等生理因素
发病机制
一、免疫-炎症机制
二、神经机制
三、气道高反应
一、免疫-炎症机制
2017/11/17
廊坊市人民医院呼吸科田建霞
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粘液分泌过多
嗜酸性细胞
肥大细胞
抗原
Th2 细胞(产生白介素,激活B细胞)
血管扩张
新血管形成
血浆渗出 水肿形成
中性粒细胞
粘液栓
巨噬细胞/
树突状细胞
平滑肌收缩
肥大/ 增生
胆碱能反射
上皮脱落
上皮纤维化
感觉神经激活
神经激活
哮喘的现代观点—免疫-炎症机制
体液(抗体介导的)
细胞免疫
Barnes PJ
合成特异性IgE
抗体,结合于肥
大细胞及嗜碱
抗原再次
接触后
释放介质:PG、
LT、组织***等
细胞因子
各种细胞因子作用
于气道上皮细胞
分泌基质金属蛋白
酶,并活化转移生
长因子(TGF-β)