文档介绍：第二十五章 呼吸系统药
平喘药 antiasthmatic drugs
镇咳药 antitussives
祛痰药 expectorants
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呼吸系统结构图
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常见病
上呼吸道感染、支气管炎、支气管哮喘、慢性支气管炎及其并发的肺炎、肺气肿和肺源性心脏病等;
常见症状及其相互作用:
呼吸系统疾病概述
咳
炎
痰
喘
气管粘膜分泌增加
刺激粘膜
阻塞细支气管
细菌感染
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呼吸系统药物
咳、痰、喘是呼吸系统疾病的典型症状
病死率城市占第三位,农村为首位
药物多:包括两方面
1、对因:抗菌药、真菌、病毒、TB(结核)、
寄生虫、抗肿瘤药等
2、对症:消除或缓解呼吸道症状。
平喘、镇咳、祛痰
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哮喘概述
哮喘:见于支气管哮喘和喘息性支气管炎,是多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾患。
喘息时气道反应性亢进:
抗原能致变态反应性喘息;
寒冷、烟尘等非特异性刺激也可引起喘息。
表现:
广泛多变的可逆性气流受限,引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等;
常在夜间或清晨发作、加剧,多数可自行缓解或经治疗缓解
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哮喘的病理改变
气道组织细胞
急性支气管收缩、气道粘膜水肿、粘液分泌增加、气道重塑。
炎症细胞、介质
气道反应性增高
气道狭窄与阻塞
抑制气道炎症及炎症介质是喘息的根本治疗
PGD2
PGF2、 TXA2 、LT、
自由基
基本病理改变:
炎症细胞浸润:肥大、巨噬、嗜酸、淋巴和中性白细胞等;
释放炎症介质:组***、PGD2、F2α、TXA2、LT及氧自由基等;
气道粘膜下组织水肿,微血管通透性增加,纤毛上皮剥离,气管分泌物增多,支气管平滑肌痉挛。
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哮喘的治疗目标
有效控制急性发作症状并维持最轻的症状,甚至无任何症状;
防止哮喘的加重;
尽可能使肺功能维持在接近正常水平;
保持正常活动(包括运动)的能力;
避免哮喘药物的不良反应。
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第一节控制哮喘药物
支气管扩张药
β2受体激动药:沙丁***醇、特布他林、克仑特罗、福莫特罗。
茶碱类:氨茶碱、胆茶碱。
抗胆碱药:异丙托溴铵。
抗炎平喘药
糖皮质激素类:丙酸倍***米松、布地奈德。
抗过敏平喘药
过敏介质阻释药:色甘酸二钠;H1受体阻断药:***替芬。
抗白三烯药:扎鲁司特、孟鲁司特、齐留通。
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一、抗炎平喘药(糖皮质激素类药)
糖皮质激素(glucocorticoids, GCS):
是目前治疗哮喘最有效的抗炎药物,是
抢救哮喘持续状态及哮喘危重发作的重
要药物。
长期应用可导致咽部白色念珠菌感染。
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作用机制
1. 抗炎作用:炎症细胞,多种炎症介质、致炎细胞因子。
:过敏介质。
3. 抑制花生四烯酸代谢
4. 阻止β受体下调
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