文档介绍：1、如何确认某暴露(E)和某疾病(D)之间是否存在
病因关系?如何设计?
2、如何探索胃癌的病因或危险因素?如何设计?
3、如何通过流行病学研究设计探索某基因多态性和
肺癌的关系?
4、如何评价暴露(E)和疾病(D)之间的联系强度?
问题与讨论
讲课提纲
病例对照研究的基本原理
病例对照研究的实施
病例对照研究的数据整理与分析
病例对照研究中的偏倚及其控制
病例对照研究的优缺点
总结
流行病学病因研究的一般思路
描述(频度和分布)
描述性研究
积累分布数据
探索流行因素
或者根据已有的知识
形成假设
→
逻辑推理
(Mill’s 准则)
检验假设
病例对照研究
队列研究
实验研究
是否符合实际?
因果推断
结合各方面因素进行综合分析、推断
→
→
Disease
Exposure
Time
E
D
Case control study
Cohort study
分析性研究 Analytic Study
E
D
病例对照研究是通过对一组患有某种疾病人群(病例组)和一组或几组未患该病的对照人群(对照组)既往暴露于某个或某些可能危险因素(或保护因素)频率的比较,来考察这些因素是否与该病存在联系及联系的程度。
一种常用于广泛探索或初步验证病因假设的分析性流行病学研究方法。
病例对照研究的基本原理
概念
设计原理
目标人群
发病时序
工作时序
某病患者
(病例)
非患者
(对照)
可比
a
c
b
d
a/(a+c)
b/(b+d)
比较
暴露
未暴露
回忆
暴露
未暴露
回忆
1、分析性研究,属观察法
2、回顾性研究
3、时间顺序:从“果”→“因”
4、通常不能够确证因果关联
特点
历史
Case-control studies identified associations between lip cancer and pipe smoking (Broders 1920), breast cancer and reproductive history (Lane-Claypon 1926) and between oral cancer and pipe smoking (Lombard and Doering 1928). All rare diseases.
Case-control studies identified an association between smoking and lung cancer in the 1950’s.
病例和对照不匹配
病例与对照匹配
病例对照研究的设计类型
匹配方式
成组匹配:或称频数匹配
个体匹配: 配对+配比
匹配目的
提高研究效率
控制混杂因素
注意事项
匹配过头(overmatching)
病例与对照不匹配
病例组
对照组
目标人群
患病人群
未患病人群
=
<
样本人群