文档介绍：颈椎病的临床表现及治疗
山东省煤炭临沂温泉疗养院
杨敬瑞
颈椎病的定义
颈椎病又称“颈肩综合症”,是一种常见病,本病是由颈椎间盘退变,颈椎骨质增生,颈椎周围软组织劳损、变性等,造成颈神经根、椎动脉、颈段脊髓、交感神经等受压迫或受刺激所引起的一系列临床症状的总称。
颈椎病的命名
★Parkinson(1817)报道了一例颈项不适2~3天后出现颈项刺痛,并向上臂、前臂内缘及手指扩散并因此而影响睡眠的病人。
★Bailey(1911)在对35例脊椎骨关节炎的报告中指出椎间盘变薄为最初病变,然后继发颈脊神经根、脊髓受压的观点。
★Pashel(1930)、Beaclle(1931)分别对颈椎间盘的解剖、病理进行了系统研究。
★Brain、Bull(1948)将颈椎病作为一个独立病名提出。
颈椎病流行病学
★Kellgren、Lawrence(1952)对某城镇15岁以上居民调查,%。
★Irvine(1965)在一个有27000人的矿区,%。
★Das %。
★国内潘氏调查1037名30岁以上的工人和农民,%%。
★%。
★国内大部分专家认为国人患病率在10%左右。
颈椎病的易患因素
★性别:各家报道不一;Irvine的结果男性明显高于女性;胡嘉彦、曹英山报道男女无差别。
★年龄:该病中年以上人群的常见病,以40-60岁人群更多见,但是目前有年轻化趋势。
★职业:Jackson(1958)通过8000例颈椎病调查指出该病好发于长期低头伏案工作之人。Irvine的调查认为重体力劳动者较非重体力劳动者的人群患病率高。综合国内外资料,会计、电脑工作人员、教师、缝纫工、仪表、装配人员患病率明显较高。
颈椎病的易患因素
★外伤:相当多的颈椎病患者曾有外伤史,Jackson报告8000例颈椎病患者中90%与外伤相关。在有外伤史的患者中,相当一部分在其伤后或长或短的时间内患颈椎病。曹英山报道运动员颈椎病发病率明显高于一般人群。日本学者调查交感型颈椎病70%有外伤史。
★解剖变异:William报道49例颈椎病人中6人有颈椎解剖变异,%。潘之清曾分析50例颈肋、颈7横突肥大者其中84%合并颈椎病,8例颈椎隐裂,3例椎体融合,3例颅底凹陷者全部合并颈椎病。赵定麟对140例非颈椎病患者进行X线检查,结果解剖变异者7例占5%。常见的颈椎解剖变异有,C2-3椎体融合、椎弓根椎板骨隆起、颈肋、C7横突肥大、颈椎隐裂、颅底凹陷。
颈椎病的易患因素
★遗传因素:Palmer等人对23对孪生兄妹颈椎退变状况进行了研究,他们发现,孪生兄妹之间,特别是一卵双生者之间,颈椎形态非常相似,且随着年龄增长,颈椎退变的方式和退变的结果均很相似,在一定程度上解释了上述临床现象,因此他提出颈椎病可能与遗传也有一定的关系。
★生活****惯****惯于高枕睡眠****惯用头顶物如印度、非洲大陆、巴尔干半岛人以及我国朝鲜族妇女颈椎病患病率明显高于常人。
颈型颈椎病
该型是在颈椎退变的起始阶段,髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低。常于晨起、过劳、姿势不当及寒冷刺激后突然加剧。青壮年多发,以颈部酸、胀、痛为主,约半数病人有颈部活动障碍,个别的有上肢短暂的异常感觉。查体主要是一侧或双侧斜方肌压痛,棘突和棘间可有压痛,一般较轻。X平片颈椎生理曲度减小。 MRI示椎间盘退变。