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2021年公安院校公安专业本专科招生患病经历申报表.docx

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文档介绍:该【2021年公安院校公安专业本专科招生患病经历申报表】是由【鼠标】上传分享,文档一共【2】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【2021年公安院校公安专业本专科招生患病经历申报表】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。公安院校公安专业本专科招生患病经历申报表报考序号:姓??名曾用名性??别出生日期政治面貌民??族宗教信仰婚姻状况籍??贯文化程度健康状况生源省份身份证号码手机号码病名影响面容且难以治愈的皮肤病(如白癜风、银屑病、血管瘤、斑痣等)外观存在明显疾病特征(如五官畸形、不能自行矫正的斜颈等)三度单纯性甲状腺肿少白头胸廓畸形,脊柱侧弯、驼背膝内翻股骨内髁间距离和膝外翻胫骨内髁间距离超过7厘米足底弓完全消失的扁平足外影响功能的身体瘢痕????????面颈部瘢痕唇、腭裂或唇裂术后有明显瘢痕科 文身下肢静脉曲张腋臭颅骨缺损、颅内异物存留、颅脑畸形、脑外伤后综合征严重的慢性骨髓炎淋病,梅毒,软下疳,性病性淋巴肉芽肿,非淋菌性尿道炎,尖锐湿疣,生殖器疱疹,艾滋病肢体功能障碍风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病等器质性心脏病内 高血压病科 血液系统疾病照??片是否曾经罹患或者正在罹患□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否□?是???□?否结核病□?是???□?否慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、支气管扩张、支气管哮喘□?是???□?否慢性胰腺炎、溃疡性结肠炎、克罗恩病等严重慢性消化系统疾病□?是???□?否各种急慢性肝炎、肝硬化□?是???□?否恶性肿瘤□?是???□?否内肾炎、慢性肾盂肾炎、多囊肾、肾功能不全□?是???□?否????????糖尿病、尿崩症、肢端肥大症、甲状腺功能亢进等内分泌系统疾病□?是???□?否科癫痫病史、精神病史、癔病史、夜游症、严重的神经官能症(经常头痛头晕、□?是???□?否失眠、记忆力明显下降等)精神活性物质滥用和依赖,吸毒史□?是???□?否红斑狼疮、皮肌炎和/或多发性肌炎、硬皮病、结节性多动脉炎、类风湿性关□?是???□?否节炎等各种弥漫性结缔组织疾病,大动脉炎晚期血吸虫病,晚期血丝虫病兼有橡皮肿或有乳糜尿□?是???□?否有梗阻的胆结石或泌尿系结石□?是???□?否耳单侧耳语听力低于5米□?是???□?否鼻嗅觉丧失或者嗅觉迟钝科□?是???□?□?是???□?否眼色盲或者色弱□?是???□?否共同性内、外斜视超过15度□?是???□?否科明显视功能损害眼病□?是???□?否手术史、严重外伤史、严重疾病史以及治疗治愈情况:其他本人承诺,以上信息均真实、准确、完整。若存在不实,则体检结论为不合格,愿承担取考消公安院校公安专业投档录取资格、取消入学资格、取消学籍等后果。生承?????????????????????????????????????????考生(签名):诺??????????????????????????????????????????????????????????年月日