18心血管手术的麻醉.ppt

文档介绍：心血管病人手术的麻醉
Anesthesia for cardiovascular surgery
温州医学院一附院麻醉科
汪炜健
简单先心病—室间隔缺损
概述
1、心脏与大血管病分先天性(congenital)与后天性(
acquired)两大类。
2、心血管手术复杂,死亡率高。
3、需要心血管手术麻醉的基础知识和丰富的临床经验。
4、病理和病理生理学变化、手术方式、药理、体外循
环技术、重症监测与治疗。
5、术前评估和准备,熟练运用相关的麻醉技术,并且
各学科通力合作。
第一节麻醉前评估与准备
一、麻醉前评估
(一)病史
症状出现时间
以往的疾病史与治疗情况
药物治疗
出现心肺功能不全或休克
颈静脉充盈,发绀,静脉压增高,肝脏肿大、腹水、双下肢水肿,X光片显示右心扩大。
(二)体征
(三)心功能分级,以运动量耐受程度划分
对运动量的耐受屏气试验对麻醉耐受
Ⅰ级耐受日常体力活动后无心悸、气>30S 良好
促
Ⅱ级对日常体力活动有一定不适感, 20—30S 较好
自限运动量
Ⅲ级活动受限,只能胜任轻微体力活 10—20S 差
动, 活动后心悸气促明显
Ⅳ级完全不能耐受日常体力活动,甚<10S 极差
至静息时有心悸气促或端坐呼吸