宫外孕2.ppt

文档介绍：宫外孕的诊断和治疗
正常盆腔
输卵管的解剖
妊娠部位
壶腹部 55% 伞部 17%
间质部 2% 峡部 25%
异位妊娠的发生
最常见的异位妊娠
─输卵管壶腹部妊娠
Case Report
26岁女性,孕2产0,末次月经49天前
停经49天,***出血伴下腹痛8小时
平时月经规律,5/30天,量中。3天前外院查尿HCG(+),早孕反应不重,8小时前突感下腹部坠痛,伴***出血,暗红色,少于月经量,急诊来院。既往3年前早孕人流一次,药敏(-)
异位妊娠的临床表现
异位妊娠三联征:
停经长短不定,一般为6-8周,间质部妊娠时间可到10-18周
腹痛最常见的主诉(90%),多突发,持续或间歇,位于下腹部
性质多为隐痛,绞痛,刀割样,肛门坠胀感
***出血由于体内雌孕激素的下降,子宫内膜脱落所致
其他贫血,晕厥,休克
Case Report
查体:T ℃ Bp 110/70mmHg Hr 75bpm
腹部查体:平软,肠鸣音活跃,移浊(-)
左下腹压痛(+),反跳痛(+)
盆腔检查:后穹隆稍饱满
宫颈:光,有出血,举痛(+)
子宫:丰满,软,前位,活动
附件:右侧(-),左侧可及一
直径5cm包块,韧,压痛明显
目前主要的鉴别诊断
宫外孕妊娠
宫内孕妊娠流产
黄体破裂
卵巢囊肿扭转
急性阑尾炎