文档介绍：高血压病的症状及治疗方法
一、概述
高血压病是一种以血压升高为主要临床表现的综合征,可分为原发性和继发性两大类。我们平时所说的主要是指原发性高血压。它是多种心、脑血管疾病的重要病因和危险因素,是心血管疾病死亡的主要原因之一。
一般而言,高血压病的患病率、发病率及血压水平随年龄增加而升高。在老年人较为常见,尤其是收缩期高血压。我国高血压患病率总体上呈明显上升趋势,据推算我国现有高血压患者已超过一亿人。流行病学调查显示,我国高血压的患病率,北方高于南方,华北和东北属于高发区;沿海高于内地;城市高于农村;高原少数民族地区患病率较高。男女性患病率差别不大。高血压的发病为多因素综合作用的结果。一般认为,遗传因素约占40%,环境因素约占60%,约60%高血压患者可询问到高血压家族史。环境因素中,饮食中钠盐摄入量及饮酒量均与高血压发病率显著相关。其他尚有肥胖、口服避孕药、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征等,均与高血压发生有关。
上述多种机制导致体内出现交感神经系统活性亢进、钠水潴留、肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)激活等变化,从而发生高血压病。
二、临床表现
:高血压一般病程较长,往往缺乏特殊的临床表现。常见的有头晕、头痛、颈项板紧、疲劳、心悸等。呈轻度持续性,在紧张或劳累后加重,不一定与血压水平有关。也可出现视力模糊、鼻出血等较重症状。
少数患者病情急骤,有剧烈头痛、蛋白尿、血尿等表现。约20%患者无症状,仅在查体或出现其他器官并发症后才被发现。
:血压水平可随季节、昼夜、情绪等因素而波动较大。体检时可有主动脉瓣区第二心音亢进、收缩期杂音或收缩期早期喀喇音,少数患者在颈部或腹部可听到血管杂音。恶性或急进性高血压患者,舒张压可持续≥130mmHg,可有眼底出血、渗出和乳头水肿,尿中出现蛋白或管型。
:①高血压危象:因紧张、疲劳、寒冷、突然停服降压药物等诱发。影响重要脏器血液供应而产生危急症状。可出现头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐、心悸、气急及视力模糊等症状,及伴有痉挛动脉(椎基底动脉、视网膜动脉、冠状动脉等)累及的靶器官缺血症状。②高血压脑病:多发于重症高血压患者。由于脑组织血流灌注过多引起脑水肿。表现为弥漫性严重头痛、呕吐、意识障碍、精神错乱,甚至昏迷、局灶性或全身抽搐。③脑血管病:脑出血、脑血栓形成、腔隙性脑梗塞、短暂性脑缺血发作等。④心力衰竭、慢性肾功能衰竭等。⑤主动脉夹层:夹层破裂或压迫主动脉大分支可导致猝死。
三、医技检查
:红细胞和血红蛋白一般无异常,但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血,伴畸形红细胞;血红蛋白高者血液黏度增加,易引起血栓形成并发症(包括脑梗死)和左心室肥大。
:早期病人尿常规正常,肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降,可有微量尿蛋白、红细胞、偶见管型。随肾病变进展,尿蛋白量增多,红细胞和管型也增多。
:多采用血尿素氮和肌酐来评价肾功能,肾实质受损到一定程度时尿素氮和肌酐可以升高。
:可见主动脉迂曲延长,其升、弓或降部可扩张。出现高血压心脏病时有左室增大,全心衰竭时左右心室都增大,并有肺淤血征象。
:左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大并劳损。也可出现心律失常如房性、室性期前收缩、心