文档介绍：麻醉授权管理制度
攀枝花市中西医结合医院
麻醉医师资格分级授权管理制度
一、麻醉与镇痛病人分级
1、参照美国麻醉医师协会(ASA)病情分级标准:I~V级
ASA级标准:
I级:病人心、肺、肝、肾、脑、内分泌等重要器官无器质性病变; II级:有轻度系统性疾病,但功能处于代偿阶段;
III级:有明显系统性疾病,功能处于早期失代偿阶段;
IV级:有严重系统性疾病,功能处于失代偿阶段;
V级:无论手术与否,均难以挽救患者生命。
心脏、大血管手术麻醉,颅内动脉瘤手术麻醉,巨大脑膜瘤手术麻醉,脑干手术麻醉,肾上腺手术麻醉,高位颈髓手术麻醉,器官移植手术麻醉,多发严重创伤手术麻醉,休克病人手术麻醉,气管异物取出术麻醉,高龄手术麻醉,新生儿麻醉,控制性降压,低温麻醉,有创血管穿刺,心肺脑复苏等。
3、新开展项目、科研手术。
4、参考手术分级标准。
二、实施麻醉的基本条件
所有医疗机构在任何地点(包括手术室外麻醉),任何时间,对任何
病人实施任何麻醉(包括各种神经阻滞)都必须具备以下基本条件:
1、必须确保有一位麻醉医师(士)或麻醉护士始终在麻醉地点监测并记录被麻醉病人的基本生命功能和体征,有一位责任麻醉医师对该病人负责。一位责任麻醉医师一般同时最多负责3位病人的麻醉,急诊夜班时不得超过4位病人。
2、必须全程监测脉搏血氧饱和度、心电图和动脉血压;
3、手术室内每一个手术间必须有麻醉机和麻醉监护仪,手术室外麻醉每一位病人旁必须有麻醉机或简易呼吸器。
4、必须具备能通过面罩和气管插管给高流量氧气,并实施人工通气的条件。
5、必须有心肺复苏的条件(包括人员、仪器、用具和药品)。每个麻醉工作区域必须配备至少一台心脏除颤仪。
6、所有病人的手术或检查结束后,必须要在手术室、或麻醉苏醒室、或ICU观察至病人基本生命功能正常或恢复到术前水平,确认无残留麻醉危险后方能将病人送回病房交予其他科室的医护人员管理。
三、麻醉与镇痛医师级别
依据其卫生技术资格、受聘技术职务及从事相应技术岗位工作年限等,规范麻醉与镇痛医师的级别。所有麻醉医师均应依法取得执业医师资格。
1、住院医师
(1)低年资住院医师:从事住院医师麻醉岗位工作3年以内,或获得硕士学位,从事住院医师麻醉岗位工作2年以内者。
(2)高年资住院医师:从事住院医师麻醉岗位工作3年以上,或获得硕士
学位,取得执业医师资格,并从事住院医师麻醉岗位工作2年以上者。
2、主治医师
(1)低年资主治医师:从事主治医师麻醉岗位工作3年以内,或获得临床博士学位,从事主治医师麻醉岗位工作2年以内者。
(2)高年资主治医师:从事主治医师麻醉岗位工作3年以上,或获得临床博士学位,从事主治医师麻醉岗位工作2年以上者。
3、副主任医师
(1)低年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以内。
(2)高年资副主任医师:从事副主任医师岗位工作3年以上者。
4、主任医师:受聘主任医师岗位工作者。
四、各级医师麻醉与镇痛权限
1、低年资住院医师
在上级医师指导下可开展ASA分级1~2级病人的麻醉如神经阻滞麻醉、低位椎管内麻醉及部分全麻,一二级手术(手术分级,下同)的麻醉,气管插管术等。