文档介绍：膀胱灌注化疗技术
概念
膀胱灌注是预防膀胱癌术后复发的主要治疗手段,其目的在于消除或控制术后残余病变、原位癌和癌前病变,防止肿瘤细胞的深层浸润,降低或延缓术后复发。
灌注方法
嘱患者排空膀胱,按无菌导尿术操作规程插入一次性10~12号或更细的导尿管,放掉残余尿液,用无菌止血钳钳夹尿管末端,将备好药的注射器针头斜面向上,在钳夹尿管近端1cm处斜行刺入,使空气浮于药面之上。缓慢将药液通过尿管注入膀胱,在药物注完时把注射器内的空气一同推进尿管后拔出导尿管,嘱患者取平卧、左侧、右侧、俯卧,每15min更换体位1次,保留1h,使膀胱各部位用药均匀。
护理措施
评估患者的心理状态及对疾病的认识,有针对性地做好心理护理。通过手术,患者对自己所患疾病已有所了解,而术后定期灌注化疗,疗程长,费用高,加之担心肿瘤复发及化疗出现副作用,因而对继续治疗信心不足。
解除其思想顾虑,注意沟通技巧,鼓励家属陪伴和督促患者接受治疗,及时给予物质上和经济上的支持,更重要的是给予心理和情感上的支持,从而使患者保持良好的心态配合治疗。
护理人员应及时与患者和家属进行详细交流,说明术后膀胱灌注的重要性,做好膀胱灌注化疗的知识宣教,介绍灌注的方法、疗程、药物的作用、不良反应及防范措施、灌注前后的注意事项,使患者对灌注治疗有一个正确的认识。
环境准备
操作间定期消毒,保持温度适宜,环境
隐蔽,使患者放心接受治疗。灌注前护士应充分了解患者有无排尿不畅、尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状;灌注前2h嘱患者少饮水,以免影响灌注药物在膀胱内的保留时间,灌注前排空膀胱。
灌注中护理
患者取仰卧位或膀胱截石位,严格执行无菌导尿术操作规程,选择合适的导尿管充分润滑,嘱患者做深呼吸使全身放松,插管时动作轻柔,避免损伤尿道黏膜,插入膀胱后排尽残余尿液,缓慢注入药物,连同10mL空气一并注入,最后拔出尿管。
注入空气不仅能避免药物残留在尿管中,还有利于膀胱壁扩张,使药物与膀胱黏膜充分接触,以更好地发挥疗效。