文档介绍：激素补充治疗的利弊分析
谢梅青
2012-12-1 广州
激素补充治疗(HRT)对于卵巢功
能衰竭的女性是否有益?
答案√
绝经期各个阶段的症状及危害
***粘膜萎缩
性交疼痛
尿急
皮肤萎缩
中期症状
潮热、盗汗
失眠
心理症状
月经紊乱
早期症状
骨质疏松
心血管疾病
老年痴呆
远期后果
以上种种极大地降低了妇女的生活质量!!!
“利大于弊”还是“弊大于利”?
目前是这一领域中研究的热点!
HRT有悠久的历史
900-1500
1890
1928
1935 - 41
1943
60’s
70’s
80’s
90’s
2002 - 04
中国:利用尿液提取物治疗“***减退”,并企图使女性永葆青春
欧洲: 利用卵巢提取物治疗“歇斯底里”的女人
德国: “孕尿”发现雌激素
欧洲/美国:发现对潮热及骨质疏松的疗效
合成了结合雌激素
围绝经期综合征–可预防的疾病
雌激素可引起子宫内膜癌
孕激素对子宫内膜具有保护作用
美国及欧洲20-30%围绝经期妇女接受HRT治疗
HERS, WHI, MW等研究重新评估了 HRT的疗效及安全性,并建议使用低剂量治疗
Women health initiative,WHI
首次探索“健康”绝经后妇女长期HT预防退化性疾病(一级预防)的受益风险比
1993-1998年,平均63(50-79)岁,无绝经症状妇女
JAMA, July17, 2002;vol 283(3) 321-333 (WHI)研究中期报告
研究目的
评价在美国对绝经后妇女长期应用连续联合雌、孕激素或单用雌激素补充治疗的危险/受益比。
主要终点:
- 心血管疾病
冠心病
非致死性心肌梗塞
- 乳腺癌
研究终点指标
研究终点指标
次要终点:
- 卒中
- 血栓病(肺栓塞、深静脉血栓)
- 子宫内膜癌
- 髋骨骨折
- 结肠癌
- 各种原因引起的死亡