文档介绍：痉挛评定(改良Ashworth 法)和Brunnstrom评定分期
痉挛定义
定义痉挛是中枢神经系统损害后出现的肌肉张力异常增高的症候群,是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射亢进为特征的运动功能障碍。
痉挛评定(改良Ashworth 法)级别
0 无肌张力的增加
I 肌张力略微增加:受累部分被动屈伸时,在持续被动运动(ROM)之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放
I+ 肌张力轻度增加:表现为被动屈伸时,在ROM后50%范围内出现突然卡住,然后均呈现最小的阻力
II 肌张力较明显地增加:通过关节活动范围的大部分时,肌张力均较明显地增加,但受累部分仍能较易地被移动
III 肌张力严重增高,被动运动困难
IV 僵直;受累部分被动屈伸时呈现僵硬状态,不能活动
Brunnstrom分期评定
二、Brunnstrom分期特点
第一阶段:弛缓期,处于软瘫阶段,没有任何运动。第二阶段:联合反应期,开始恢复,出现痉挛,并出现联合反应。第三阶段:共同运动初期,共同运动出现,痉挛程度增加,然后痉挛达到高峰。第四阶段:共同运动期,共同运动完善,开始出现分离运动。第五阶段:分离运动初期,共同运动减退,随意运动增加。第六阶段:协调性运动,患者不再以异常的运动模式进行活动,可以比较随意的做分离性运动。
三、Brunnstrom分期评定方法
上肢
手
下肢
Ⅰ级
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
弛缓,无任何运动
Ⅱ级
出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,出现痉挛
出现轻微屈指动作
出现联合反应,不引起关节运动的随意肌收缩,
出现痉挛
Ⅲ级
痉挛加剧,可随意引起共同运动或其成分
能全指屈曲,勾状抓握,但不能伸展,有时可由反射引起伸展
痉挛加剧
 
2. 坐位和立位时髋膝可屈曲
Ⅳ级
痉挛开始减弱,出现一些脱离共同运动模式的运动
 
 °(肘伸展)
 3. 屈肘90°,前臂能旋前、旋后
能侧方抓握及拇指带动松开,手指能半随意、小范围伸展
痉挛开始减弱,开始脱离共同运动出现分离运动
 ,足跟触地,踝能背屈
2. 坐位,足可向后滑动,使其背屈大于0
Ⅴ级
痉挛减弱,共同运动进一步
减弱,分离运动增强
°
(肘伸展,
前臂旋前)
 (肘伸展)
 3. 肘呈伸展位,前臂能旋前、旋后
,能握圆柱状及球形物,但不熟练
 2 .能随意全指伸开,但范围大小不等
痉挛减弱,共同运动进一步减弱,分离运动增强
 ,髋伸展位能屈膝
 2. 立位,膝伸直,足稍向前踏出,踝能背屈
Ⅵ级
痉挛基本消失,协调运动大致正常
V级动作的运动速度达健侧2/3以上

 ,但比健侧差
协调运动大致正常。下述运动速度达健侧2/3以上
 
 2.  坐位,髋交替地内、外旋,并伴有踝内、外翻
★标准12级偏瘫功能评估
( Brunnstrom评定)
上肢
1-12期评定方法