文档介绍：婴幼儿哮喘的诊断
胶州市妇幼保健院
概述
发病率:1990年:%
2000年:%
婴幼儿哮喘占哮喘发病总数的11%
儿童哮喘发展为成年哮喘的比率:
最高60-70%;最低10%。
发病率--全球哮喘患病率差异大:
新西兰:11%
欧洲:%
太平洋岛屿:65% 普遍规律:
中国:1-4%
城市高于农村
儿童多于***
中国估计3000万
全球估计1亿以上
定义
支气管哮喘是由多种细胞,包括炎性细胞(嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞等)、气道结构细胞(气道平滑肌细胞和上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。
这种慢性炎症导致易感个体气道高反应性,当接触物理、化学、生物等刺激因素时,发生广泛多变的可逆性气流受限,从而引起反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作或加剧,多数患儿可经治疗缓解或自行缓解
气道炎症
气道高反应
气道重塑
哮喘症状
病因
病因复杂,受遗传和环境的双重因素影响。
遗传因素:多基因遗传病,过敏体质与本病关系密切。多数患儿有湿疹、过敏性鼻炎、食物或药物过敏史,家族史。
环境因素:接触过敏原(螨、蟑螂、霉菌、皮毛、花粉),呼吸道感染、寒冷刺激。
诊断标准
、咳嗽、气促、胸闷,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。
,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
。
、咳嗽、气促和胸闷。
(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具备以下1项:
(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;
(2)证实存在可逆性气流受限:
①支气管舒张试验阳性:吸入速效β2受体激动剂[如沙丁***醇(Salbutamol)]后15min第一秒用力呼气量(FEV1)增加≥12%或
②抗哮喘治疗有效:使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗1-2周后,FEV1增加≥12%;
(3)最大呼气流量(PEF)每日变异率(连续监测1~2周)20%。
符合第1~4条或第4、5条者,可以诊断为哮喘。
5岁以下儿童喘息的特点
:
喘息在学龄前儿童是非常常见的临床表现,非哮喘的学龄前儿童也会发生反复喘息。可将5岁以下儿童喘息分成3种临床表型:
(1)早期一过性喘息
(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)
(3)迟发性喘息/哮喘: