文档介绍：杭州第七人民医院
丁瑛主任医师
中西医结合治疗失眠
失眠的定义
失眠通常指患者对睡眠时间和(或)质量不满足并影响白天社会功能的一种主观体验。临床常见的失眠形式有:
(1)睡眠潜伏期延长:入睡时间超过 30min
(2)睡眠维持障碍:夜间觉醒次数≥2次或凌晨早醒;
(3)睡眠质量下降:睡眠浅、多梦;
(4)总睡眠时间缩短:通常少于6h;
(5)日间残留效应:次晨感到头昏、精神不振、嗜睡、乏力等。
中医对失眠的定义
中医将失眠称为“不寐”, 亦称“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,主要由七情所伤,思虑太过或突受惊吓引起,亦有禀赋不足、年迈体弱、气血、阴阴失衡、脏腑功能不调所致。其主要表现为:入睡困难、浅睡易醒、醒后难以入睡、多梦、白天萎糜不振、四肢无力、反应迟钝、工作效率低下、头痛、记忆力减退等。
失眠的常见原因
1、躯体原因:任何躯体的不适均可导致失眠。
2、个体因素:不良的生活习惯,如睡前饮茶,饮咖啡,吸烟等。
失眠的常见原因
3、精神因素:精神疾病伴发失眠症,尤其是各种情绪障碍,是导致失眠的常见原因。焦虑症、抑郁症、恐惧症、疑病症、强迫症与失眠的关系都很密切
4、环境原因:常见的有睡眠环境的突然改变或者睡眠环境不适等。
5、药物原因:如安眠药或嗜酒者的戒断反应等,都可导致失眠
失眠的中医病机
1、阴阳失衡、阴虚阳亢:
临床症状:心烦,失眠多梦、五心烦热、盗汗、口干、消瘦、舌红而干、少苔或光而无苔,脉细数或细弦等。
失眠的中医病机
2、肝郁气滞,肝郁化火
肝郁气滞型失眠患者临床表现为情志抑郁、善太息,类似于抑郁症的表现
肝郁化火型失眠临床表现为急躁易怒、面红目赤、口干、舌质红,苔黄,脉弦数,焦虑症病人多以此型为主。
失眠的中医病机
3、心脾两虚
心为五脏六腑之大主,心主神明
心脾气血两虚,则临床可见失眠、心悸,神疲,食少,腹胀,便溏,舌淡嫩,脉细弱等
失眠的中医病机
4、肾精不足
肾精不足即肾虚,其在功能上也以萎缩退化为主,临床表现为失眠、健忘、耳鸣、耳聋、记忆力减退、性功能低下、夜尿频数、脑海空泛、动作迟缓、腰膝酸软、足痿无力、精神迟钝等
失眠的治疗
1、非药物治疗
(1)睡眠卫生教育
定时休息, 不要在睡前喝酒、咖啡、茶、抽烟,睡前不大吃大喝,不要经常看钟,放松心情等。
(2)认知治疗
纠正错误认知,理解其实只要白天精神充沛,思维敏捷,不一定必须要8小时睡眠。避免因担心失眠而产生的失眠,并因此而不断加强的不良认知评价。